Тревожные расстройства при ХОБЛ

Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) у взрослых старше пятидесяти лет с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) значительно выше по сравнению с пожилыми людьми без ХОБЛ (5,8% против 1,7%), согласно новому исследованию ученых из Университета Торонто.
Люди с ХОБЛ имеют повышенные более чем в три раза шансы генерализованного тревожного расстройства по сравнению с теми, у кого нет заболевания. Проблемы со сном, хроническая боль и функциональные ограничения частично объясняют некоторые причины повышенного беспокойства. Даже после учета восемнадцати возможных факторов риска тревоги у лиц с ХОБЛ, шансы пациентов с респираторными проблемами  на 70% выше, чем у людей без них. Исследование было основано на репрезентативной выборке из порядка одиннадцати тысяч канадцев в возрасте пятидесяти лет и старше. Более семисот из опрошенных сообщили, что у них была диагностирована ХОБЛ. В настоящее время ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти в США.
В исследовании также были изучены предпосылки к генерализованному тревожному расстройству, среди пожилых людей с ХОБЛ. К основным факторам риска для таких пациентов относятся отсутствие социальной поддержки и подверженность домашнему насилию в семье в детстве. Старшие взрослые, у которых нет доверенных лиц, способных помочь при принятии важных решений, имели более чем в семь раз повышенные шансы на беспокойство по сравнению с теми, кто находился под надежной опекой. Результаты показывают, что выявление тревожных нарушений особенно важен для пациентов, у которых мало социальных контактов. Люди с ХОБЛ могут быть склонны к социальной изоляции, особенно если они также испытывают функциональные ограничения, нарушающие их мобильность.
Пожилые люди с ХОБЛ, которые в детстве подвергались домашнему насилию в семье более чем десять раз, имели в пять раз больше шансов на генерализованные тревожные расстройства по сравнению с пациентами без подобного прошлого. Необходимо провести дополнительные исследования, считают авторы, чтобы понять пути, посредством которых домашнее насилие может увеличить распространенность тревожных расстройств среди пожилых людей с ХОБЛ. Подчеркивается, что качественная медицинская помощь может сыграть значительную роль в выявлении и устранении тревоги у людей с ХОБЛ. Немаловажным является и особое внимания к этим больным.

Источник: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Диабет можно лечить лекарствами от астмы?

После двенадцати недель приема препарата от бронхиальной астмы множество пациентов с диабетом второго типа показало клинически значимое снижение уровня глюкозы в крови во время двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования, по данным ученых из Университета Мичигана.
В работе рассматривалось лекарственное средство, используемое для лечения астмы, которое было разработано в 1980-х годах в Японии. Открытие пока не применимо на практике, но выявляет потенциально новый терапевтический подход для лечения диабета второго типа.
При рассмотрении группы испытуемых не все показали ответную реакцию на препарат. Чтобы выяснить причину, авторы провели молекулярный анализ из биопсии жировых клеток, которые были взяты у пациентов в начале и в конце исследования.
В начале исследования в группе, где ответная реакция была, уровень воспаления был выше, чем у пациентов без реакции, следовательно, в самом воспалительном процессе есть нечто, располагающее к ответной реакции. Ученых удивил тот факт, что у людей, показавших ответную реакцию на лекарственное средство, отмечено более тысячи ста изменений генов.
Применяемое средство от астмы является ингибитором двух ферментов, IKK? и ТБК1. В предыдущих исследованиях обнаружено, что эти два фермента индуцируются у мышей, что приводит к снижению энергозатрат или сокращению количества сжигаемых калорий. Это побудило ученых искать ингибиторы этих ферментов путем скрининга библиотеки из ста пятидесяти тысяч химических веществ, в результате чего и был обнаружен этот препарат. При воздействии на ожиревших мышей ингибитор приводил к потере веса, а их чувствительность к инсулину увеличивалась, влияя на диабет и количество жира на печени.
Исследование на людях показало, что изменения генов, которые произошли в модели мыши, также произошли в группе людей, среагировавших на медикамент. Сахар в крови у пациентов с клиническими испытаниями снизился, поскольку гены, участвующие в расходовании энергии, изменились.
Доказательство концептуального исследования началось с испытания безопасности при участии шести пациентов. Затем последовало контролируемое исследование сорока двух пациентов с ожирением с диабетом второго типа. Половина пациентов принимала плацебо, другая половина – изучаемый препарат от астмы в течение трех месяцев. Измерялся уровень сахара в крови, чувствительность к инсулину, вес и жир в печени. Биопсию жировых клеток пациента проводили до и после исследования для измерения изменений экспрессии генов.
Авторы надеются, что смогли обнаружить новый механизм для лечения диабета и жирового гепатоза, но у них все еще осталось множество вопросов, на которые нужно найти ответы. Планируется новое исследование, которое будет рассматривать комбинацию с другим препаратом.

Источник: Cell Metabolism