Улучшения в терапии привели к более эффективному уходу за пациентами с инвазивным аспергиллезом – потенциально смертельной грибковой инфекцией. Тем не менее, по-прежнему существует критическая потребность в ранней диагностике этого заболевания.
Аспергиллез – это ряд осложненных инфекций с несколькими вариантами лечения. Пациенты действительно пользуются многодисциплинарным подходом, в том числе прибегая к опыту специалистов по инфекционным заболеваниям, отмечают авторы.  Общество инфекционных заболеваний Америки (IDSA) обновило рекомендации по диагностике и управлению аспергиллезом.
Аспергиллез – это инфекция, вызванная распространенной плесенью или грибком Aspergillus, который можно найти повсеместно – например, в кондиционерах, кучах компоста, а также в сырых или поврежденных водой домах и зданиях.
Большинство из нас дышит спорами этого грибка каждый день, не заболевая. Однако у людей с заболеваниями легких или ослабленной иммунной системой воздействие Aspergillus может привести к проблемам со здоровьем, таким как аллергические реакции, инфекции легких и других органов.
Обновленные рекомендации касаются трех основных форм аспергиллеза: аллергических, хронических легочных и инвазивных. Аллергическая форма наиболее распространена и затрагивает миллионы людей во всем мире. У пациентов с астмой и кистозным фиброзом наибольший риск развития аллергического аспергиллеза. Хронический легочный аспергиллез, который может поражать здоровых людей, встречается примерно у четырехсот тысяч человек во всем мире.
Хотя они требуют лечения, аллергические и хронические формы аспергиллеза редко убивают. Однако инвазивный аспергиллез, который поражает около двухсот тысяч человек во всем мире, убивает 40-80% людей с инфекцией.
Это сложные инфекции и пациенты получают разностороннюю помощь, но руководящие принципы не могут учитывать индивидуальные различия. Благодаря улучшенным диагностическим инструментам, врачи могут диагностировать инвазивный аспергиллез на ранних стадиях. Тем не менее, новые руководящие принципы, пришедшие на смену принципам 2008 года, подчеркивают актуальность рекомендаций по противогрибковой терапии, а также диагностические тесты.
Новые диагностические методы включают в себя анализы крови, культуры и компьютерную томографию (КТ). Некоторые из них являются инвазивными, и врачи могут использовать их реже. Например, для анализа присутствующих в организме культур нужны образцы, взятые непосредственно из легких. Тем не менее, авторы призывают врачей использовать все необходимые методы при диагностике пациентов, подозреваемых в наличии инвазивного аспергиллеза, потому что инфекция может быть опасной для жизни.
Руководящие принципы представлены разделами, которые охватывают различные аспекты диагностики и лечения аспергиллеза. Среди них – рекомендации по противогрибковым средствам и тестированию на чувствительность, защита уязвимых пациентов, которая касается факторов риска заражения, источников воздействия, способов уменьшения воздействия и мониторинга окружающей среды. Также некоторые разделы посвящены диагностике инвазивного аспергиллеза, методам лечения его различных клинических типов, а также хроническому, аллергическому и неинвазивному аспергиллезу.
В каждом разделе каждая рекомендация сопровождается указанием ее силы – например, «слабая рекомендация, некачественные доказательства», за которой следует краткое изложение соответствующих доказательств.

Источник: Clinical Infectious Diseases