Лечение астмы – экономический тупик

За годы работы в центре Астма Сервис я множество раз отвечал на один и тот же вопрос: «Почему ваша технология лечения, о которой столько написано, не используется широко в России?» Особенно удивляются те, кто на своем опыте убедился в эффективности проводимого нами лечения. Вначале я объяснял каждому, почему это невозможно. Но когда мне надоело отвечать одно и то же, я написал об этом целую главу в книге “Астма. Как вернуть здоровье”. И сейчас публикую ее здесь, немного обновив. Надеюсь, что читатели поймут, почему внедрение подобной программы на уровне здравоохранения невозможно!
В 1982 г., начиная заниматься проблемой астмы, я и не подозревал, чем закончится мой многолетний труд в этой области. Задача, которую я поставил перед собой, была достаточно трудной, но интересной: на основе проведенных мной научных исследований разработать программу восстановления здоровья больных. Я не буду излагать основной принцип, определяющий эту возможность, — это отдельная тема. Но вот о своей главной ошибке — экономическом просчете — я скажу обязательно: увлекшись медицинской стороной вопроса, я не учел, а сколько же подобная технология может стоить и будет ли она доступна каждому?
Оказалось, что подобные программы не по карману любому обществу вообще. В нашей стране это определяется в первую очередь высокой стоимостью лекарственных препаратов. Например, оптовая цена одной аэрозольной упаковки самого дешевого противовоспалительного препарата, содержащей 200 ингаляционных доз (по 100 микрограмм) беклометазона, составляет не менее 6–10 US $, а розничная (в аптеке) — в 1,5–2 раза дороже. Исходя из современного подхода к назначению подобных аэрозолей — до 1000 мкг и более в сутки (ссылаюсь на тот же доклад «Глобальная стратегия…»), нетрудно подсчитать, что даже при меньшей суточной дозе (например, 600–800 мкг) одного баллончика для больного будет хватать в среднем на 10–15 дней. Соответственно в год для одного астматика требуется более 300-500 US $ только на один этот лекарственный препарат. С учетом обязательного использования бронхорасширяющих аэрозолей (приблизительно по такой же цене) эта сумма удваивается. Таким образом, при уровне заболеваемости, доходящем на сегодняшний день до 5–10% от общей численности населения, государству для ежегодного бесплатного лекарственного обеспечения 5–10-миллионной армии астматиков требуется более 3–5 миллиардов долларов, а может быть, и больше!
Поэтому в сегодняшней экономической ситуации декларируемая системой здравоохранения льгота о бесплатном лекарственном обеспечении не более чем миф типа незабвенной советской «продовольственной программы». И я думаю, что если все отпускаемые на бесплатное лекарственное обеспечение средства равномерно распределить по России, каждому больному достанется не более одного баллончика бронхорасширяющего аэрозоля в год. Этого не хватит даже для того, чтобы страдающий астмой человек сохранял минимальную физическую активность и трудоспособность. Но для реализации нашей технологии требуются еще антигистаминные, отхаркивающие, противоаллергические препараты и в ряде случаев антибиотики , не говоря уже об обследованиях, анализах, дорогостоящей ингаляционной технике и прочих затратах. При сегодняшней экономической нищете государство не в состоянии обеспечить астматику подобной бесплатной роскоши.
Но человечество «больно» не только астмой! Еще ведь есть и сердечно-сосудистые, и онкологические заболевания, и диабет, и туберкулез! А уровень заболеваемости от этих недугов и смертность от них примерно одинаковы: в мире ежегодно погибает только от астмы 1-2 миллиона человек в год, столько же жертв и от других болезней. При таком количестве хроников ни одно государство не в состоянии внедрять дорогостоящие программы восстановительного лечения. Есть и другой аспект проблемы: В НАШЕ ВРЕМЯ ЕСТЕСТВЕННОЕ ВОСПРОИЗВОДСТВО ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ, В ДЕСЯТКИ РАЗ ПРЕВЫШАЮЩЕЕ СМЕРТНОСТЬ ОТ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ, ТРЕБУЕТ ГОРАЗДО МЕНЬШЕ СРЕДСТВ. И ПОКА ОБЩЕСТВОМ ПРАВИТ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ, ДОРОГОСТОЯЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ НЕ МОГУТ БЫТЬ ДОСТУПНЫ ВСЕМ ЕГО ЧЛЕНАМ. Это не значит, что подобные медицинские программы не имеют право на существование. Они могут быть доступны, но только в рамках частных медицинских центров.
К тому же государственная медицина бесплатна относительно. Ничего бесплатного в этом мире не бывает, и за медицинские услуги в государственном секторе платят налогоплательщики, а это мы с вами.
Долгие годы в нашей стране существовал миф о хорошей бесплатной медицине. Но миф есть миф. Не бывает бесплатной хорошей медицины, так же как и дешевой хорошей колбасы! За все нужно платить. Хотя в некоторых случаях деньги берут не из кармана пациента: за него платит страховая компания. Но это возможно только в острых ситуациях, например за двух-, трехнедельное пребывание в стационаре. Однако ни одна страховая компания не оплатит 9–12-месячное лечение хронического больного. Я повторюсь, но спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Это очень грустно, но это так. Что касается уровня государственной бесплатной медицины, то он примерно одинаков во всех развитых странах, отличаясь лишь по оснащенности и комфорту. Я совсем не против бесплатного здравоохранения и поэтому повторяю: речь идет о дорогостоящих технологиях лечения хронически больных людей. Ко всеобщему счастью, в острых ситуациях государственная медицина пока еще как-то справляется со своими проблемами, и поэтому в нашем обществе кроме больных встречаются и здоровые люди. Ну а подвести итог вышесказанному можно следующим образом: МЕДИЦИНА ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ЭТО ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ТУПИК, И ОН НЕ БУДЕТ ПРЕОДОЛЕН В ОБОЗРИМОМ БУДУЩЕМ.
А можно ли найти выход из этого тупика? Я думаю, что можно. Как уже говорилось, астма — это хроническое заболевание, текущее долгие годы и не представляющее для всей популяции больных непосредственной опасности для жизни. Она не грозит человечеству тотальным вымиранием, как, например, эпидемии особо опасных инфекций: чумы, холеры и пр. Именно поэтому общество в целом достаточно «прохладно» относится к этой проблеме, хотя в силу своих экономических возможностей пытается помочь больным, предоставляя им различные социальные льготы. Но даже в развитых и процветающих странах при высоких экономических затратах внедрение дорогостоящих технологий лечения хронически больных людей абсолютно бесперспективно. Единственно реальным путем является создание профилактических и превентивных программ на базе специализированных астмологических учреждений. Вспомните, как были побеждены особо опасные инфекции: не одним лишь лечением заболевших, а организаций профилактических мероприятий и специальных служб. Организация карантинов, специализированных служб, вакцинация населения — вот те меры, которые позволили человечеству оградить себя от особо опасных инфекционных заболеваний.
Конечно, даже теоретически невозможно придумать вакцину от астмы и нет необходимости в карантине при этом заболевании. Но есть другой путь — раннее выявление первых признаков болезни и проведение лечения, обрывающего ее в самом начале. Научные и медицинские предпосылки для этого уже есть. Еще 10–20 лет назад, если человек начинал кашлять, ощущать дискомфорт в дыхании, то пока он не стал по-настоящему задыхаться, его состояние расценивалось как обычный бронхит. Сегодня в подобных ситуациях необходимо, как можно раньше выявить развитие астмы, если это действительно происходит.
Я могу привести не один случай, когда лечившиеся у нас пациенты, заметив, что их ребенок после перенесенной респираторной инфекции вдруг начал регулярно подкашливать, и вспомнив, что аналогичным образом астма развивалась и у них, немедленно обращались в астма-кабинет. Если это происходило в первые 1–3 мес., то проведенный профилактический курс лечения приводил к исчезновению всех симптомов начинавшейся болезни. Поэтому реальный путь решения проблемы астмы — это создание специализированной астмологической службы, хорошо оснащенной, с подготовленными специалистами, способной выявлять болезнь не через 1–2 года после ее начала, а еще до того, как человек начал задыхаться. Сегодня это, конечно, нереально. Общаясь с пациентами, пришедшими к нам на прием, нередко слышишь их мнение об уровне, как говорилось раньше, «лучшей в мире советской медицины». К сожалению, отзывы бывают не самые лучшие. Но это, как мне кажется, не ее вина, а, скорее, беда, ибо о каком уровне помощи может идти речь, если на приеме в поликлинике больному уделяется 15–20 минут!
Когда-то я собирался опубликовать подробную технологию и ноу-хау своего метода лечения и даже начал писать монографию на эту тему. Но в итоге решил не делать это по коммерческим причинам, а написал лишь книгу для больных с упрощенным методом для самостоятельного лечения в домашних условиях. Так что читайте и помните: спасение утопающих – дело рук самих утопающих! А вот и ссылка на книгу “Астма. Помоги себе сам” – https://help.astma.ru

Виктор Солопов, врач-пульмонолог, к.м.н.


Астма – просто болезнь, а не приговор!

Как-то журналист одного из региональных изданий попросил помочь написать статью об астме,  а точнее о  нашем методе лечения и работе центра Астма Сервис, чтобы опубликовать ее в виде интервью в местном приложении “Здоровье”. Впоследствии было решено опубликовать эту небольшую статью в Интернет. Думаю, она будет интересна читателям, поскольку в ней рассказывается не только о проблеме астмы, но и о наших собственных трудностях и заботах.

В.Н. Солопов

 

Бронхиальная астма – одно из тех заболеваний, которые официальная медицина считает практически неизлечимыми. Многие больные и их близкие уже давно потеряли надежду на выздоровление… Врач-пульмонолог Виктор Николаевич Солопов, который уже 15 лет ведёт войну с этим коварным заболеванием, спасая жизни сотням больных людей, утверждает: «Астму можно вылечить!»

Виктор Николаевич, у меня на руках – данные медицинской статистики за последние десять лет. Если их проанализировать, получается, что заболеваемость астмой как в России, так и за рубежом, заметно увеличивается. Это несмотря на то, что сейчас постоянно разрабатываются новые лекарства. В чём причина таких неутешительных показателей? Или болезнь лечат неправильно?

– Во-первых, неверна сама исходная посылка о причине астмы, которую связывают с воздействием аллергенов: пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных и даже тараканами. Но забывают, что всё это существует миллионы лет (тараканы жили ещё при динозаврах!), но никогда показатели заболеваемости не достигали 30-40% от общей численности населения! Во-вторых, проблема заключается в попытке унификации лечения – выработки различного рода стандартных схем по лечению болезни с использованием одного-двух лекарств. За этим, несомненно, стоят экономические причины – минимизация расходов на здравоохранение. Но это в корне неверно. Ведь лечат не лекарства, а врач! Это во-первых, а во-вторых, следует лечить НЕ БОЛЕЗНЬ, А БОЛЬНОГО! Эта истина пришла из глубины веков, о ней твердят студентам, но тут же забывают, когда имеют дело с человеком.

В своей книге «Астма. Эволюция болезни» вы пишете, что бронхорасширяющие аэрозоли, которые астматики всегда имеют под рукой во время приступа, могут быть опасны. Чем объясняется этот факт?

– Основой бронхорасширяющих аэрозолей являются синтетические производные адреналина. Того самого адреналина, который циркулирует в нашем организме, и в стрессовых ситуациях выбрасывается в кровь. Во время тяжелых приступов синтетические бронхорасширяющие аэрозоли могут вступить в конфликт с собственным адреналином астматика, что может привести к трагическим результатам. Поэтому случаи внезапной смерти наблюдаются чаще на фоне чрезмерных эмоциональных нагрузок и стрессов и у пациентов, чей организм во время приступа отвечает большим выбросом адреналина. В то же время обойтись без бронхорасширяющих аэрозолей невозможно – это одна необходимая для лечения астмы группа лекарственных препаратов.

Астму можно вылечить!

Виктор Николаевич, в чём заключается “изюминка” вашего подхода к лечению астмы (а точнее, больных с астмой). Вы применяете какие-то особые лекарства?
– Знаете, медицину можно сравнить с кулинарией, где из одних и тех же продуктов можно приготовить и деликатес, и что-то очень несъедобное! Дело не в лекарствах, а в способах их применения. Основная проблема заключается в том, что у астматика в бронхах в результате прогрессирующего воспаления накапливается слизь, и проникновение лекарств в дыхательные пути затруднено. А если слизи в бронхиальном дереве много, то ингаляционные гормональные препараты, которые используются в медицине для снятия воспаления, малоэффективны, ибо просто откашливаются вместе с накопленной мокротой. Поэтому я предложил другой, более рациональный путь – очищение дыхательных путей от скопившейся в них мокроты, дополнив лечение эффективной отхаркивающей терапией с помощью ультразвуковых ингаляций. Если бронхи свободны от мокроты, бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты оказывают максимально эффективное действие, устраняют все симптомы астмы и полностью восстанавливают нормальную функцию легких.

Когда вы впервые использовали свой подход на практике?

– Это было в конце 80-х годов. Пациенткой стала женщина, которая после пребывания в реанимации принимала большие дозы преднизолона, но всё равно каждую ночь не спала, а сидела и задыхалась. В результате проведённого курса лечения её выписали с нормальной лёгочной функцией. До настоящего времени она жива, ни разу не была госпитализирована, периодически повторяет курс лечения. К сожалению, несмотря на все успехи, моя идея не нашла государственной поддержки.

Расскажите, как проходит лечение

– Перед началом лечения мы пытаемся понять, на какой стадии болезни находится каждый конкретный астматик и что преобладает в бронхиальном дереве на данный момент: спазм, воспаление, отёк слизистой. Для этого проводится компьютерная спирометрия с фармакологическими тестами по нашему оригинальному методу. Обследуемому пациенту по очереди ингалируют различные лекарства, и в зависимости от реакции на них бронхов, оценивают характер патологического процесса в лёгких. Далее моя компьютерная программа “Диагноз” анализирует полученные данные и “прогнозирует” развитие болезни. На основе этого для каждого пациента составляется программа лечения, основанная на последовательном применение лекарственных препаратов – бронхорасширяющих, отхаркивающих, антисептических и противовоспалительных.
Сначала больному вводятся бронхорасширяющие препараты, которые улучшают проходимость дыхательных путей. Затем идёт черёд отхаркивающих средств. Они призваны очистить дыхательные пути от мокроты. Отхаркивающие смеси подбираются индивидуально по нашей рецептуре. Этот этап лечения – очень важный. Если его пропустить, дальнейшей приём лекарств не принесёт пользы. И в конце подходит очередь для противовоспалительных и антиаллергических смесей. Все лекарства вводятся путём ингаляций. При этом вместо маломощных небулайзеров, как я уже говорил, мы используем ультразвуковые ингаляторы. Благодаря им препарат попадает в самые труднодоступные участки лёгких и полностью очищает их от слизи, инфекции и отмерших клеток эпителия. Другие виды ингаляторов на это неспособны. Ультразвуковые ингаляции лечат и сопутствующие заболевания – от аллергического насморка до грибковых поражений дыхательных путей.

Сколько длится лечение?

– За пару визитов к врачу астму не вылечишь. Поэтому лечение проходит длительно в домашних условиях с помощью подобранного больному ультразвукового ингалятора. С ним на связи всегда находится опытный консультант. На полное очищение бронхиального дерева и восстановление лёгочной функции уходит 12-18 месяцев. Причём регулярно, раз в квартал, следует проходить компьютерное обследование, чтобы внести поправки к лечению. В результате 95% пациентов избавляются от симптомов астмы. У 50% даже после полной отмены лекарств болезнь не проявляется по 10-15 лет. После основного курса понадобится лишь периодическое (раз в полгода-год) обследование и при необходимости – профилактическая терапия.

Чем объясняется 5% неудач?

– Увы, не у всех хватает терпения ежедневно тратить по 20-40 минут на своё здоровье. Другим на полный курс лечения недостаёт материальных средств, ведь лекарства и ингаляционная техника нынче дороги. Проблемы могут возникнуть с курильщиками, на лечение которых нужно больше времени и сил. Труднее избавить от болезни и тех, кто в процессе лечения часто подхватывает “вторичные инфекции” – ОРЗ, ОРВИ.

Виктор Николаевич, есть ли надежда, что в скором будущем астму удастся победить (или хотя бы снизить цифры заболеваемости)?

– Думаю, что нет. Ведь для реализации должной программы лечения и организации астмологических служб, которые бы занимались профилактикой этого заболевания, государству ежегодно придётся выделять 10-15 млрд (!) долларов. А в условиях сегодняшнего бюрократического строя это задача невыполнима.

Значит, основная причина безуспешной борьбы с астмой – отсутсвие должной программы лечения. Обращались ли вы со своей тревогой в к руководителям нашего здравоохранения?

– Я уже давно никуда не обращаюсь. Я предпочитаю работать. Мне удалось создать свой астмологический центр, который работает без государственной поддержки. У нас отлажено обследование и лечение, есть свой круг клиентов. Чтобы добиться всего этого, мне пришлось пройти тяжелый путь. Ведь поначалу к моей работе относились весьма скептически. Было время, когда я принимал больных в собственной квартире, тщетно обивал пороги западных фирм в поисках спонсоров. К счастью, всегда найдутся друзья. Я очень благодарен бывшему первому секретарю Британского посольства доктору Гаральду Липману, а также итальянскому фабриканту Пьеро Джакомони, который-то и к астме не имеет никакого отношения – его фирма выпускает детскую одежду. Но Джакомони очень любит детей. Узнав, как мучаются дети-астматики, он выделил средства на закупку необходимого оборудования. В 1992 году я закончил исследования, собрал врачей и журналистов и провёл презентацию своей компьютерной программы, позволяющей прогнозировать развитие астмы и “автоматически” направлять лечение больных и восстанавливать дыхание даже на самых тяжелых стадиях! Честно говоря, надеялся, что это будет кому-то нужно. Оказалось – никому, кроме самих астматиков, многим из которых я просто подарил жизнь. Как-то один из журналистов, писавший о нашей работе, сказал: “человечество веками искало способ лечения астмы. И вот, когда эта мечта сбылась, этого никто не заметил”. К счастью, это заметили и оценили больные, и теперь они имеют возможность обратиться в наш астма-центр, организованный с помощью друзей и спонсоров.

Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?

– Чтобы они никогда не столкнулись с астмой. Но если она вдруг выявлена, то, как сказал известный писатель, нужно “бороться и искать, найти и не сдаваться!” Ну а мы готовы помочь любому человеку, если он в состоянии оплачивать хотя бы лекарства, ингаляционную технику, обследование. К сожалению, других обещаний давать не можем. Это очень грустно, но это так.


О сайте

Астма, аллергия, болезни легких в статьях

Рекомендуем посмотреть











Просмотров

268