Врачебные ошибки в эпидемические периоды гриппа и ОРВИ

Наиболее часто диагностические ошибки проявляются в постановке диагноза ОРВИ у больных с пневмонией, что приводит нередко к неблагоприятному исходу. Такая ситуация наблюдается довольно часто, особенно в периоды эпидемий гриппа и других ОРВИ. В периоды эпидемий частота подобной ошибки у больных с пневмонией достигает половины (50%!) случаев заболевания. В то же время следует отметить, что пневмония — довольно частое осложнение гриппа и ОРВИ — нередко диагностируется слишком поздно.
Достаточно часто наблюдаются случаи, когда за диагнозом «грипп» или «ОРВИ» не замечают такой болезни как острый бронхит, при котором в силу инфекционного характера воспаления жизненно необходимо назначение антибиотиков. И, наоборот, довольно часто имеют место необоснованные назначения антибиотиков больных с банальными вирусными инфекциями.
Многие поликлинические врачи упускают из виду, что запущенный острый бронхит, вызванный особо патогенной микрофлорой (и грам-положительной, и грам-отрицательной) нередко заканчивается тяжелой пневмонией.
Диагноз гриппа и ОРВИ при наличии более тяжелого заболевания — наиболее яркий пример работы врача по некому поликлиническому шаблону. Особенно ярко это иллюстрируется порочными записями типа «состояние после перенесенного гриппа (или ОРВИ)». Давно бы пора понять всем практическим врачам две вещи, во-первых, что нет такой болезни «СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ…», а во-вторых, если речь идет о вирусной инфекции, то не стоит назначать антибиотики!

Лечение ХОБЛ и муковисцидоза стволовыми клетками

Новое исследование показало, что терапия стволовыми клетками может уменьшить воспаление легких при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и муковисцидозе у животных. Хотя работа все еще находится на доклинической стадии, эти результаты имеют важные потенциальные последствия для будущего лечения пациентов. Итоги были представлены в конце марта на конференции Европейского Общества по Изучению Легких.
Повреждение легких, вызванное хроническим воспалением в таких условиях, как ХОБЛ и кистозный фиброз, приводит к снижению их функции и, в конечном итоге, к дыхательной недостаточности. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками в настоящее время исследуется как многообещающий терапевтический подход для ряда неизлечимых дегенеративных заболеваний легких. Однако по-прежнему имеются ограниченные данные о краткосрочных и долгосрочных последствиях введения терапии стволовыми клетками при хронических респираторных заболеваниях.
Новое исследование изучало эффективность терапии в мышиной модели хронического воспалительного заболевания легких, которая отражает некоторые существенные особенности таких заболеваний, как ХОБЛ и кистозный фиброз.
Исследователи доставляли стволовые клетки внутривенно мышам в возрасте четырех и шести недель с повышенной экспрессией b-ENaC, прежде чем собирать образцы тканей и клеток из легких через восемь недель. Они сравнили эти результаты с контрольной группой, которая не получала терапию.
Результаты показали, что воспаление было значительно снижено в первой группе. Число как моноцитарных клеток, так и нейтрофилов, которые являются признаком воспаления, оказалось значительно снижено после терапии. Анализ легочной ткани показал уменьшение среднего линейного интерсепта и других факторов, влияющих на ухудшение состояния легких у мышей. Помимо снижения воспаления в легких,  терапия привела к значительному улучшению структуры органа, из чего предполагается, что эта форма лечения имеет потенциал для восстановления поврежденного легкого.
Авторы отмечают, что полученные предварительные результаты демонстрируют потенциальную эффективность лечения как средства для восстановления повреждений, вызванных хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ. Способность противодействовать воспалению в легких путем использования комбинированных противовоспалительных и репаративных свойств стволовых клеток  может потенциально снизить воспалительный ответ у лиц с хроническими заболеваниями легких, а также восстановить функцию легких у этих пациентов. Хотя дальнейшие исследования необходимы для лучшего понимания того, как именно происходит восстановление ущерба, данные показали: роль терапии при лечении пациентов с хроническими заболеваниями легких выглядит многообещающе.

Источник: Estoril

Комментарий: И ХОБЛ, и муковисцидоз (кистозный фиброз) являются тяжелыми заболеваниями, практически всеггда приводящие к смертельному исходу. И вряд ли попытки изменить необратимую ситуацию, связанную с тяжелыми повреждениями  легких, приведут к успеху.