Причина бронхита и лечение

Когда слизистая оболочка бронхов воспаляется и набухает, развивается состояние, называемое бронхитом. Происходит сужение дыхательных путей и затруднение дыхания. Раздражение также может привести к увеличению продукции слизи, что дополнительно блокирует дыхательные пути. Бронхит иногда классифицируется как аллергический или астматический, в зависимости от его причины. Неаллергический бронхит, как правило, развивается из-за инфекции. Хотя симптомы бронхита одинаковы независимо от причины, все же существуют некоторые различия, особенно в том, как долго длится состояние.
Аллергический бронхит вызван факторами окружающей среды, такими как пыльца, пыль и плесень и включает воспаление бронхов. Курение сигарет также является распространенной причиной аллергического бронхита. Симптомы аллергического бронхита могут длиться долгое время или повторяться. Часто его называют хроническим бронхитом, который считается типом хронической обструктивной болезни легких.
Симптомы аллергического бронхита включают кашель, хрипы, стеснение в груди, усталость. Заболевание может привести к определенным осложнениям, например, развитию пневмонии. В наиболее тяжелых случаях пневмония может привести к инфекции в кровотоке, называемой септицемией, которая часто опасна для жизни.
Неаллергический бронхит возникает из-за вирусной или бактериальной инфекции. У некоторых людей, например, он развивается после простуды. Хотя у любого человека может развиться неаллергический бронхит, пожилые люди и маленькие дети подвергаются повышенному риску. Люди с астмой также имеют более высокий шанс развития бронхита после инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы болезни, как правило, постепенно улучшаются в течение нескольких недель. Они не сохраняются так долго, как симптомы аллергического бронхита. Из-за внезапного возникновения симптомов и их небольшой продолжительности неаллергический бронхит иногда называют острым бронхитом. Симптомы неаллергического бронхита могут включать кашель, озноб, лихорадку.
Астматический бронхит, так же, как астма – это состояние легких, которое может вызвать проблемы с дыханием. Астма может вызвать воспаление бронхов, что также приводит к сужению дыхательных путей. Когда бронхит и астма встречаются вместе, а симптомы накладываются друг на друга, состояние называют астматическим бронхитом.
Воспаление, которое вызывает симптомы астматического бронхита, может возникать в результате воздействия определенных веществ, таких как пыльца, загрязнение в воздухе и сигаретный дым. У некоторых людей подобное состояние развивается из-за изменения погоды или физических упражнений.
Организм людей с астматическим бронхитом, реагируя на триггер, высвобождает лейкотриены, которые являются воспалительными молекулами. Лейкотриены вызывают ряд реакций, включая сужение дыхательных путей. Симптомы астматического бронхита могут включать кашель, избыточное выделение слизи, хрипы, сбивчивое дыхание. Аллергический бронхит диагностируется на основании нескольких факторов. История болезни человека внимательно изучается, часто проводится физический осмотр. Обычно врач задает вопросы, чтобы определить, как долго продолжаются симптомы. Проводится также и рентген грудной клетки, сдаются анализы крови. Рентген грудной клетки поможет исключить другие причины проблем с дыханием, такие как пневмония. Анализ крови показывает, присутствуют ли инфекции. В некоторых случаях также может быть рекомендован легочный функциональный тест. Тест функции легких включает в себя спирометрию и помогает врачам выявить наличие определенных заболеваний легких.
Лечение аллергического и астматического бронхита часто бывает схожим и включает, например, бронходилататоры – это средства, которые расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Когда мышцы расслабляются, дыхательные пути расширяются, что часто облегчает дыхание. Бронходиляторы обычно вводят через дозирующий ингалятор. Могут использоваться как короткодействующие, так и длительно действующие препараты. Бронходиляторы короткого действия действуют быстро, чтобы уменьшить симптомы. Длительно действующие средства не уменьшают симптомы так быстро, но они контролируют симптомы дольше, чем бронходилататоры короткого действия. Для лечения аллергического бронхита также используются стероиды. Они снижают воспаление в бронхах, уменьшая кашель и облегчая прохождение воздуха в легкие и из них. Хотя стероиды можно назначать перорально или внутривенно, их часто вводят через ингалятор.
Для лечения пациентов используют также муколитики – лекарственные средства, которые влияют на консистенцию слизи, что облегчает выход ее из легких. Вводить их можно либо перорально, либо через небулайзер.
В некоторых случаях аллергический бронхит может мешать тому, насколько эффективно поток кислорода поступает в легкие и выходит из него. Люди с тяжелым аллергическим бронхитом нередко сталкиваются со снижением уровня кислорода в крови. Если уровень кислорода низкий, врач может назначить кислородную терапию.
Легочная реабилитация может включать контролируемые физические упражнения и изучение новых методов дыхания. Люди с аллергическим бронхитом могут извлечь пользу из подобных занятий.
Неаллергический бронхит и астматический бронхит часто рассматриваются аналогично аллергическому бронхиту, с лечением бронходилататорами, стероидами и кислородом по мере необходимости. Однако неаллергический бронхит также может лечиться антибиотиками, если он вызван бактериальной инфекцией.
Астматический бронхит также можно лечить, обучая людей тому, как уменьшить воздействие аллергенов, которые могут вызывать симптомы. В некоторых случаях модификаторы лейкотриена также могут назначаться для лечения астматического бронхита. Они работают, мешая химическим реакциям, возникающим при астматическом бронхите, вызывать симптомы.
Многие из методов лечения аллергического бронхита требуют назначения врача. Однако есть вещи, которые человек может делать дома. Хотя домашние средства не будут лечить основную причину аллергического бронхита, они способны уменьшить симптомы.
Так, например, рекомендуется использовать увлажнитель воздуха, который окажет влияние на консистенцию слизи, что облегчит ее выход из легких при кашле. Пить достаточное количество воды рекомендуется с целью уменьшить количество слизи и позволить ей выйти. Кашель от аллергического бронхита может привести к боли в горле. Полоскание соленой водой поможет облегчить дискомфорт.
Так как сигаретный дым является одной из основных причин аллергического бронхита, отказ от курения является одним из лучших способов предотвратить состояние. Не лишним будет избавиться и от воздействия других легких раздражителей, таких как химические пары, пыль и грязный воздух.
Если наружные аллергены, в том числе пыльца или плесень, имеют тенденцию вызывать аллергический бронхит, следует носить маску при выполнении работ на улице, что также поможет предотвратить симптомы.

Источник: MNT

Комментарий: Статья переведена из зарубежных источников и содержит немало заблуждений. Самое главное из них, представление о так называемом “астматическом” бронхите. Это просто чушь! “Астматический” бронхит – это по сути дебют бронхиальной астмы, и лечить его следует как астму.

Врачебные ошибки в эпидемические периоды гриппа и ОРВИ

Наиболее часто диагностические ошибки проявляются в постановке диагноза ОРВИ у больных с пневмонией, что приводит нередко к неблагоприятному исходу. Такая ситуация наблюдается довольно часто, особенно в периоды эпидемий гриппа и других ОРВИ. В периоды эпидемий частота подобной ошибки у больных с пневмонией достигает половины (50%!) случаев заболевания. В то же время следует отметить, что пневмония – довольно частое осложнение гриппа и ОРВИ – нередко диагностируется слишком поздно.
Достаточно часто наблюдаются случаи, когда за диагнозом “грипп” или “ОРВИ” не замечают такой болезни как острый бронхит, при котором в силу инфекционного характера воспаления жизненно необходимо назначение антибиотиков. И, наоборот, довольно часто имеют место необоснованные назначения антибиотиков больных с банальными вирусными инфекциями.
Многие поликлинические врачи упускают из виду, что запущенный острый бронхит, вызванный особо патогенной микрофлорой (и грам-положительной, и грам-отрицательной) нередко заканчивается тяжелой пневмонией.
Диагноз гриппа и ОРВИ при наличии более тяжелого заболевания – наиболее яркий пример работы врача по некому поликлиническому шаблону. Особенно ярко это иллюстрируется порочными записями типа “состояние после перенесенного гриппа (или ОРВИ)”. Давно бы пора понять всем практическим врачам две вещи, во-первых, что нет такой болезни “СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ…”, а во-вторых, если речь идет о вирусной инфекции, то не стоит назначать антибиотики!