Рефлекс Земмельвейса в медицине

О том, что в медицине разбираются все, известно давно. Но сегодня те, кто вчера мог только советовать, уже берутся лечить. Диагноз можно поставить, закинув список симптомов в интернет-поисковик. Хорошо, если единственной болезнью, которой вы у себя не обнаружите, будет родильная горячка, как у героя Джерома К. Джерома. Терапию вам с радостью назначат в ближайшей аптеке – нужно только описать свои симптомы. А если станет по-настоящему худо и идти на голгофу районной поликлиники или на поклон в частный медцентр все-таки придется, вы обнаружите, что и там вас лечат примерно по тем же самым схемам, что и в аптеке и во всемирной сети. Рецепт как под копирку, скорее всего, выпишет и именитый эскулап вышестоящего НИИ с труднопроизносимой аббревиатурой и трехмесячной очередью на 10-минутный прием. На девятом круге так называемого лечения придет запоздалое озарение: с этой порочной орбиты нужно как-то сойти. Но как и куда, если вся мировая медицина сейчас замкнута в единую систему медицинских стандартов? По правде говоря, унифицировать здравоохранение начали довольно давно – с тех самых пор, когда перестали лечить человека и начали лечить болезнь. Тогда же система стала поедать неугодных – тех, кто пытался выходить за рамки, бился за свои новаторские идеи. Бодаться с дубом теленку вроде как бессмысленно, мало кто выходит из этой борьбы… нет, не победителем – живым и здоровым. У психологов есть даже специальный термин «рефлекс Земмельвейса», обозначающий стойкое неприятие новой информации, которая противоречит сложившейся норме, догме, канону.
Рефлекс, кстати, носит имя доктора, который придумал, как спасти тысячи женщин от приснопамятной родильной горячки. Но, как говорят, опередил свое время, был не понят, оболган и в конце концов упечен своими же коллегами-врачами в психиатрическую лечебницу, где и умер за считанные дни. Это случилось в середине XIX века, когда никто еще не догадывался о бактериальной природе инфекций. Хотя считается, что микроскоп был изобретен еще на рубеже XVI –XVII веков, а в XVII веке исследователь-самоучка Антони ван Левенгук описал около 200 видов микроорганизмов, но тогда врагов человечества в этих крохотных, беспорядочно копошащихся существах не признали – за ними просто подсматривали в окуляры микроскопов, зарисовывали их и назвали «зверьками». В 1847 году Игнац Филипп Земмельвейс, практикующий хирург и врач-акушер из Вены, предположил, что послеродовой сепсис, принявший в XVIII-XIX веках характер эпидемии, вызван переносом инфекции из патологоанатомического отделения больницы в родовое. За несколько десятилетий до отцов-основателей асептики, антисептики и микробиологии Джозефа Листера, Луи Пастера, Роберта Коха Земмельвейс понял, что смерть может прийти в тело человека извне и придумал защиту от невидимого врага. Он распорядился не допускать в родовое отделение больницы врачей и практикантов, пока они не обработают руки и инструменты раствором хлорной извести. Через несколько месяцев смертность рожениц снизилась в 7 раз. Но доктора не просто не поощрили – директор клиники запретил ему публиковать данные больничной статистики.
Позже Земмельвейс и вовсе был с позором выслан из Вены. Уже работая в Пеште, он не только продолжал спасать женщин, но пытался увещевать своих коллег по всей Европе: писал статьи, выступал на конференциях, обучал собственному методу обеззараживания единицы неравнодушных врачей. Официальная медицинская наука упорно игнорировала доктора. В 1865 году Земмельвейс скончался в психиатрической лечебнице. И только в 1906 году на средства врачей всего мира в Будапеште был поставлен памятник с пронзительной надписью – «Спасителю матерей».

Деформация грудной клетки при ХОБЛ и эмфиземе

Среди пациентов с заболеваниями легких встречается такая  деформация грудной клетки, когда она приобретает бочкообразную форму – грудная клетка расширяется, будто бы человек сделал глубокий вдох, при этом становится трудно дышать нормально. Такое состояние может быть результатом артрита или серьезной проблемы с дыхательной системой, например ХОБЛ или эмфиземы.
Упомянутая деформация не всегда требует лечения, но когда это является симптомом ХОБЛ, проблемы с дыханием, которые вызывают такое состояние, требуют медицинского вмешательства. В то время, как у взрослых пациентов подобная ситуация нередко связана с ХОБЛ или остеоартритом, у детей причиной деформации может служить кистозный фиброз или астма.
В случае бочкообразной деформации изменяется также и форма диафрагмы, ключевой мышцы для перемещения воздуха в легких. Она теряет часть своей длины и толщины и становится слабее. Если легкие не в состоянии функционировать должным образом, человеку становится трудно перевести дыхание или глубоко дышать, затрудняется полный выдох. Легкие остаются частично надутыми большую часть времени, а грудная клетка остается расширенной.
Человек с эмфиземой может иметь бочкообразную грудь и трудности с дыханием. Специалисты отмечают, что в случае эмфиземы и ХОБЛ облегчить состояние может лечение и изменение образа жизни. На качество жизни повлияет отказ от курения, использование ингаляторов, лекарственных средств, физические упражнения и здоровое питание.
При остеоартрите деформация формы грудной клетки возникает, если заболевание развивается в месте соединения ребер и позвоночника. Ребра теряют гибкость, становятся жесткими.
У детей подобная деформация грудной клетки может быть симптомом муковисцидоза, генетического заболевания, которое приводит к накоплению слизи  в органах по всему телу. В 75% случаев диагноз ставят в возрасте до 2-х лет. Слизь в легких может привести к частым инфекциям и повреждению легких, что влияет на деформацию.
В отличие от спортсменов и культуристов, для пациентов с ХОБЛ или остеоартритом, а также для детей с муковисцидозом бочкообразная форма грудной клетки является признаком того, что их состояние ухудшается.

Источник: MNT