Лечение ХОБЛ кортикостероидами

Эффективность ингаляционных кортикостероидов имеет сильную зависимость от дозы при не туберкулезных микобактериальных легочных заболеваниях у пожилых людей с обструктивными заболеванием легких, согласно исследованию из Канады.
Хотя кортикостероиды были рекомендованы в качестве терапии первой линии при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), вероятно, это не лучший выход, поскольку появляется все больше и больше данных о потенциальном вреде вдыхаемых кортикостероидов.
Ученые проанализировали лабораторные и медицинские данные о четырехсот семнадцати тысячах четырехсот девяносто четырех взрослых в возрасте от шестидесяти шести лет и старше в Онтарио. В их истории болезни отмечалась ХОБЛ, астма или смешанная ХОБЛ и астма — с 2001 по 2013 год. Всего было зарегистрировано порядка трех тысяч случаев не туберкулезных микобактериальных легочных заболеваний.
Некуберкулезные микобактерии находятся в окружающей среде и не распространяются от человека к человеку. Некоторые из их типов могут привести к болезни людей, обычно заражая легкие. Хотя эти инфекции, как правило, менее патогенные, чем туберкулез, они с меньшей вероятностью будут успешно лечиться. Пациентов с этими инфекциями нужно лечить с помощью нескольких антибиотиков в течение длительного времени, но и это не гарантия выздоровления. Исследовательское сообщество все еще пытается выяснить, каких пациентов с ХОБЛ следует лечить ингаляционными кортикостероидами, а каких нет, и пока этот вопрос не до конца прояснен. Есть определенные пациенты с ХОБЛ, которым нужны ингаляционные стероиды, и почти все пациенты с астмой нуждаются в них, отметили авторы. Они рекомендуют начинать с самой низкой эффективной дозы препарата.

Источник: European Respiratory Journal

Бронхоскопия при ХОБЛ

Исследовательская группа разработала механизм самоходного катетера, способного генерировать перистальтическое движение, как земляной червь, благодаря пневматическому давлению внутри трубки. Разработанный робот продвигается внутри бронхов, автоматически достигая пораженных участков, способен брать образцы и обеспечивать лечение.
Биопсия легких необходима для повышения точности диагностики и лечения респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ и рак легких. В настоящее время биопсии выполняются при бронхоскопии. Тем не менее, бронхи имеют тенденцию к разветвлению более тонким и сложным образом. Учитывая различия в навыках врачей, бывает затруднительно надежно достичь необходимых участков органа с помощью привычных инструментов, что приводит к неточности диагностики.
Разработка инструментов и механизмов, которые могут надежно достичь цели в легких, необходима для адекватного тестирования с помощью эндоскопа. Задачей было найти механизм для надежного продвижения инструментов для биопсии к цели даже внутри ультратонких и широко разветвляющихся бронхов.
Японские специалисты занялись разработкой самоходного катетера, который движется за счет изменения давления в трубке. Это позволяет двигаться вперед с перистальтическим движением в ультратонкой структуре легких. Этот катетер также имеет функцию изгибания для выбора направления движения и функцию гибкого привода для регулировки изменения диаметра. Эффективность была проверена с использованием модели бронха.

Источник: https://www.sciencedaily.com