Адреналиновый инжектор при аллергии

Исследователи из Бирмингемского университета обнаружили, что предписания адреналиновых аутоинъекторов для детей с аллергией заметно возросли в последнее десятилетие, причем на одного ребенка приходится примерно четыре устройства в год.
Специалисты изучили базу данных записей о пациентах из THIN (Сеть улучшения здоровья) между 2000 и 2012 годами. Они обнаружили данные о почти двадцати четырех тысячах детей, которые были идентифицированы как подверженные риску анафилаксии, и врачи общей практики предписали им такие препараты.
За 12-летний период число детей, выявленных врачами общей практики как подверженных риску, увеличилось в три с половиной раза, а общее количество предписанных устройств (на тысячу человеко-лет) в Великобритании увеличилось в пять раз.
В исследовании отмечается, что врачам общей практики было дано мало рекомендаций по оптимальному использованию таких препаратов, но самые последние из рекомендаций предполагают, что каждому ребенку должно быть дано не более двух устройств.
Команда надеется, что полученные результаты помогут провести взвешенную дискуссию о помощи детям с серьезными аллергиями, в частности, о том, сколько устройств может быть назначено на одного ребенка, целью чего является сокращение ненужных рекомендаций без ущерба для безопасности детей.
Согласно оценкам, расходы налогоплательщика в связи с обеспечением детей подобными устройствами могут составлять до семи миллионов фунтов стерлингов в год (для детей в возрасте до семнадцати лет). Аутоинъекторы адреналина являются спасительными для тех, кто подвержен высокому риску анафилаксии, но нынешние тенденции к назначению препаратов оказываются расточительными. Возможно, врачи предпочитают перестраховаться, или родители просят назначить дополнительные устройства. В отсутствие четких указаний это естественная тенденция. Однако нет доказательств того, что назначение нескольких устройств повышает безопасность. Специалисты сходятся во мнении – важно, чтобы такие дети всегда носили с собой свое устройство и могли правильно его применить в случае чрезвычайной ситуации. Теперь, когда видны масштабы тенденции, пришло время провести конструктивную дискуссию о том, чтобы управлять серьезными аллергиями более эффективным образом, считают авторы исследования.

Источник: British Journal of General Practice

Самоконтроль бронхиальной астмы

Исследователи считают, что каждый человек с астмой должен иметь доступ к личному «плану действий» для лучшего контроля состояния. Помощь людям с астмой, заключающаяся в том, чтобы взять под контроль собственную болезнь, уменьшает ее симптомы, улучшает качество жизни, уменьшает непредвиденное использование медицинских услуг и даже предотвращает смертельные случаи, показали исследования.
Такие рекомендации по самоуправлению указываются в руководствах по астме на протяжении последних трех десятилетий, но реализация их до сих пор неоднородна. Исследователи считают, что организации здравоохранения должны уделять первоочередное внимание обеспечению доступа к поддержке для каждого человека с бронхиальной астмой, что поможет им контролировать свою болезнь.
Команда, которую составили специалисты из Эдинбургского университета, Лондонского университета королевы Марии и Манчестерского университета, рассмотрела результаты двухсот семидесяти исследований, которые оценивали успех таких разработанных «планов действий» для поддержки пациентов.
Обзоры показали, что люди всех возрастов и из различных социально-экономических и культурных традиций таким образом получают поддержку, которая помогает контролировать собственные симптомы. Пациенты имеют возможность распознавать ранние признаки обострения астмы и принимать соответствующие меры в связи с этим.
Каждому пациенту предлагается индивидуальный план действий с подробным описанием того, какие лекарственные средства следует принимать, и рекомендации о том, когда следует обращаться за помощью, если симптомы ухудшаются. Пациенты регулярно проверяют состояние своего здоровья, и их план действий обновляется по мере необходимости.
Исследования демонстрируют, что такой подход спасает жизни, однако обзор смертей от астмы в 2014 году показал, что более трех четвертей пациентов не имеют плана действий, который помог бы им управлять своим состоянием.
Авторы отмечают: доказательства того, что подобного рода поддержка работает, убедительны, но задача состоит в том, чтобы удостовериться, что он применяется во всех медицинских службах, чтобы каждый человек с астмой имел доступ к личному плану действий и знал, что делать, если состояние ухудшается. Благодаря тому, что на примере астмы подход показал долгосрочные положительные эффекты,  он может служить образцом.  Самоконтроль необходим, чтобы помочь людям с астмой, и это исследование показывает, что он может значительно улучшить качество жизни и снизить количество госпитализаций и посещений медицинских учреждений.
По мнению авторов, две из трех смертей от астмы можно предотвратить с помощью хорошей базовой помощи, и это исследование показывает, какую поддержку оказывает подобное самоуправление. Следует использовать преимущества цифровых решений в области здравоохранения, которые могли бы изменить способ оказания помощи при астме. Цифровые планы действий, «умные» ингаляторы и автоматизированные системы предупреждения — это лишь некоторые из способов поддержки людей при астме, которые могут быть обновлены, и способны снизить риск потенциально смертельных астматических приступов.

Источник: BMC Medicine