Как же вылечить астму? В принципе это не так уж и сложно: достаточно пройти весь путь, пройденный болезнью, только в обратном направлении и с большей скоростью, попутно устраняя все «поломки», вызванные ею в организме. Однако, во время этого «путешествия» – проводимого курса лечения – нужно решить немало задач:
- Устранить нарушения легочной функции – обструкцию дыхательных путей, вызванную спазмом бронхов, отеком слизистой и закупоркой их слизью. Для этого необходимо подобрать оптимальные и безопасные дозы бронхорасширяющих, противовоспалительных и отхаркивающих препаратов.
- Очистить дыхательные пути от «сидящей» в них инфекции. Это очень важно, ибо в большинстве случаев рецидивы воспаления в бронхах, приводящие к обострениям астмы провоцируются инфекцией.
Наиболее эффективный способ введения лекарств при решении этих двух задач – ингаляционный. Для вдыхания бронхорасширяющих и противовоспалительных средств можно использовать обычные лекарства в аэрозольных баллончиках. А вот для очищения дыхательных путей от избытка слизи и микроорганизмов потребуются мощные ультразвуковые ингаляторы (УЗИ). Может возникнуть вопрос: «А почему нельзя использовать обычные компрессорные небулайзеры?» Скажу сразу: у небулайзеров очень низкая производительность – параметр, определяющий количество распыляемого препарата в минуту. Она не превышает 0,5 г (мл) и не зависит от мощности компрессора. Это ограничение нельзя обойти, поскольку оно лимитировано самим принципом распыления с помощью сжатого воздуха.
Поэтому, пользуясь небулайзером, больной вдыхает слабенькую струю аэрозоля, которая не в состоянии распределиться равномерно по всей поверхности дыхательных путей, а уж тем более создать эффективные концентрации препаратов, воздействующих на воспаленные ткани. К тому же при распылении щелочных растворов (а именно они наиболее эффективны для очищения дыхательных путей) сопло распылителя просто-напросто засорится постепенно осаждающимися в нем солями раствора и он станет непригодным для дальнейшего использования.
Лучшие модели ультразвуковых ингаляторов лишены этих недостатков и развивают производительность до 4-6 мл/мин! Только таким ингалятором можно распылить 20-30 мл отхаркивающих и антисептических препаратов за 5-10 мин. Вспомните, что площадь дыхательных путей составляет 5-10 кв. м. И очистить ее от скопившейся слизи и инфекции можно только так. С помощью ультразвукового ингалятора пациент вдыхает не малозаметную струйку аэрозоля, а плотную и насыщенную смесь воздуха и лекарства, образующуюся в камере этого аппарата, что гарантирует мощное лечебное воздействие и равномерное распределение препаратов по всей внутренней поверхности бронхов.
К минусам УЗИ относятся сложность эксплуатации: им гораздо труднее научится ПРАВИЛЬНО пользоваться. Я нисколько не преувеличиваю: в нашем центре «Астма-Сервис» пациенты учатся этому три месяца во время пробного курса ингаляций на простеньких маломощных приборах. И несмотря на четкие инструкции и предварительное обучение, многим приходится исправлять ошибки. И только после этого начинается курс интенсивного лечения на современных мощных ультразвуковых приборах.
- В случаях, если астма сочетается с повышенной чувствительностью к аллергенам, необходимо подобрать эффективное противоаллергическое лечение.
Решение этих трех основных задач позволит восстановить нормальную легочную функцию, а значит и нормальное самочувствие. Продолжительность этого лечения в среднем составляет один год на каждые 3-5 лет болезни. То есть, если человек болеет астмой десять лет, лечиться ему придется не менее 2-3-х лет. Можно ли быстрее? К сожалению, нет. Это связано с тем, что процессы восстановления клеток и тканей в человеческом организме протекают достаточно медленно. Вспомните, как долго может заживать обычная царапина на руке. А в легких после 10-15 лет болезни, образно говоря, таких «царапинок» миллионы. Ученые подсчитали, что ПОЛНОЕ обновление всей поверхности слизистой дыхательных путей у ЗДОРОВОГО человека происходит за 280-360 дней. У больного астмой эти процессы замедлены из-за нарушений в иммунной системе. К тому же темпы восстановления легочной функции и регресс воспалительных изменений существенно зависят от возраста, образа жизни, внешних условий и особенно от тяжести имеющихся нарушений. Но вернемся к лечению.
- Очень важно устранить ВСЕ сопутствующие проблемы в организме астматика. А их может быть много: грибковые заболевания и молочница, дисбактериоз, внутриклеточные инфекции и очаги хронической инфекции – хронический гайморит, хронический тонзиллит и пр.
Как правило, у подавляющего большинства страдающих от астмы есть подобные «болячки». Это не случайно: не нужно забывать, что, по большому счету, астма – не просто болезнь легких, это – СИСТЕМНАЯ проблема, связанная с НЕПРАВИЛЬНОЙ работой ИММУНИТЕТА! А отсюда и все неприятности – пониженная сопротивляемость инфекции, частые рецидивы воспалительного процесса и пр. Мало кто знает, что встречается очень редкая форма этой болезни – ДИСПЕТИЧЕСКАЯ (ИЛИ КИШЕЧНАЯ), при которой все то, о чем я писал происходит в кишечнике: боль и спазмы, воспаления в различных отделах, нарушения пищеварения, повышенное газообразование, ну и все что с эти связано. Да и у «обычных» астматиков нередко имеются различные проблемы с пищеварительным трактом. К тому же следует знать, что главный воспалительный агент астмы – ГИСТАМИН образуется и инактивируется в кишечнике. Вот почему все проблемы пищеварительного тракта усугубляют астму. Отсюда вытекает следующая задача.
- Каждому астматику необходимо подобрать индивидуальную диету. Во-первых, чтобы не ухудшались существующие проблемы, во-вторых исключить проявления пищевой аллергии или непереносимости каких либо продуктов, а в-третьих, чтобы устранить проявления дисбактериоза, который выявляется у большинства астматиков. Ведь если даже просто судить по телевизионной рекламе кисломолочных продуктов, приходишь к выводу, что эта проблема не редкость даже у здоровых на вид людей. Другой вопрос в том, что никаким кефиром или йогуртом дисбактериоз не устранить. Для этого необходимы особо эффективные препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии.
И вот когда все эти задачи будут выполнены, можно провести специальный курс ИММУННОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ терапии и попытаться переключить эозинофильный (или аллергический) иммунный ответ на нормальный. И если это удалось, бывший астматик становится здоровым.
Все проблемы, о которых я рассказывал, устраняются параллельно по ходу лечения. И за все это время у больного человека не должно быть рецидивов ОБОСТРЕНИЯ! Потому, что каждое обострение – это шаг назад. Возможно ли это в современном городе? Ведь более вероятно, что любой человек, а особенно страдающий астмой, может «подхватить» в холодное время года вирусную инфекцию. Этого практически невозможно избежать, особенно в школах, вузах и в офисах, где всегда встречаются кашляющие и шмыгающие носом субъекты, заболевшие сами и заражающие других. Поэтому параллельно необходимо решать и еще одну задачу: в случае вирусной инфекции сделать так, чтобы у пациента, проходящего реабилитацию, вслед за ОРВИ не последовало обострения. А это – отдельная лечебная программа! Дополнительно пойдет на пользу индивидуальная программа закаливания, защищающая от переохлаждений и простуд, а также дыхательная гимнастика, целью которой является восстановление потерянных и сохранение восстановленных резервов легких.
Вот короткий перечень мероприятий, помогающих вылечить астму. А теперь ответьте честно: вы в состоянии это сделать самостоятельно? Думаю, что нет. Этого не в состоянии сделать ни ваш участковый терапевт, ни районный пульмонолог, и даже НИИ Пульмонологии, который очень кичится своими «национальными» программами, просто переписанными из докладов международного комитета по астме, сокращенно именуемого GINA. Только вот оказалось, что «золотой» стандарт лечения, продвигаемый в России этим НИИ, эффективен не более чем у 5-10% страдающих астмой людей. Эти данные были опубликованы еще в 2000-2005 гг. Но поскольку наши «генералы» от медицины ориентируются лишь на свои «открытия», то узнали об этом совсем недавно, переводя очередной доклад комитета GINA 2011. А проще говоря, и в России, и за рубежом «золотой» стандарт по «лечению» астмы провалился.
