Болезни, симулирующие астму

Нередко в пульмонологии болезни с проявлениями бронхоспазма ошибочно принимают за бронхиальную астму. Вот, например, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Прогностически неблагоприятно и опасно принять ТЭЛА с картиной острой дыхательной недостаточности за приступ бронхиальной астмы. При любом остро возникшем удушье следует подумать и о таком происхождении приступа одышки. Вместе с тем нельзя забывать о возможности осложнения бронхиальной астмы тромбозом легочной артерии. При многих запущенных хронических легочных болезнях с тяжелым течением ТЭЛА развивается в 20% популяции, причем в основном она диагностируется лишь на вскрытии.

Чтобы не впасть в заблуждение, следует считаться и с возможностью удушья лекарственного происхождения. Бронхоконстрикцию способны вызывать анаприлин (индерал), резерпин, полимиксин В, ацетилцистеин, питуитрин. Бронхиолярную констрикцию индуцирует морфин, поэтому он всегда противопоказан при бронхиальной  астме, не говоря уже о вызываемом им угнетении дыхательного центра.
При возникновении приступов удушья необходимо подумать о возможности рака трахеи и главных бронхов. Известны, пусть и редко наблюдающиеся, ошибки, когда опухоль, перекрывавшая просвет трахеи или главных бронхов, симулировала астму. Однако сами по себе бронхиальная астма и бронхогенный рак включаются в группу дистропий, то есть взаимно исключают друг друга.
Симулировать бронхиальную астму могут и доброкачественные опухоли бронхов. Отсутствие бронхологического исследования неизбежно порождает ошибку, непростительную особенно потому, что в таких случаях эффективно хирургическое лечение.
Симулировать бронхиальную астму может, наконец, «астма» больных неврастенией. Нарушения дыхания у них проявляются внезапно наступающими приступами «удушья» — учащенного и аритмичного дыхания с развитием симптомов гипервентиляции: тремора, общей слабости, головокружения, чувства онемения в конечностях, даже судорог и иногда ларингоспазма. Отличить такие приступы от истинной астмы нетрудно, так как при неврастении отсутствуют физические признаки бронхоспазма: диффузные свистящие хрипы на выдохе преимущественно в базальных сегментах. По этой причине почти невозможно симулировать астматические приступы, даже если субъект действительно когда-то страдал ими. Мы также советуем не ставить диагноз бронхиальной астмы, если врач не наблюдает сам картины болезни, или уж во всяком случае быть с ним очень осторожным.

Утренний кашель: астма, ХОБЛ или бронхит?

Утренний кашель-это весьма распространенный симптом,  многих заболеваний, большинство из которых связанных с легкими, например с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), астмой или бронхитом. Но все же наболее частыми причинами подобного состояния является астма.

При астме наблюдается хроническое воспаление и раздражение дыхательных путей, что может спровоцировать помимо приступов астмы ежедневный утренний кашель. Как, впрочем и ночной. В редких случаях единственным симптомом астмы является хронический кашель.
Другим заболеванием, вызывающим навязчивый утренний кашель может быть хронический бронхит, имеющий воспалительную природу, связанную в основном с простудами и инфекциями.
Причиной утреннего кашля может быть и постназальное затекание слизи в верхние дыхательные пути.
Такая ситуация возникает, когда избыток слизи из носа стекает по задней стенке горла, что приводит к кашлю. Другими симптомами в этой ситуации могут быть: боль в горле,
частое глотание, ощущение комка в горле. Чаще постназальное затекание слизи возникает при простуде, ОРВИ или гриппе, а также сезонной аллергии. А иногда это может быть хронической проблемой.
Люди с хроническим застоем слизи, связанным с искривлением носовой перегородки могут испытывать такие же проблемы. Пожилой возраст также может увеличить риск этого состояния.
Одним из менее частых причин утреннего кашля могут быть пересохшие слизистые оболочки рото- и носоглотки.
Горло и рот могут пересохнуть ночью, особенно если человек не употребляет достаточно жидкости, спит в комнате с высокой температурой воздуха и низкой влажностью и даже, если спит просто с открытым ртом. Это может вызвать раздражение тканей в задней части горла, что приведет к утреннему кашлю. Проблема решается, если пить больше воды, особенно утром.
В некоторых случаях хроническая сухость во рту может появиться из-за особых заболеваний, таких как синдром Шегрена, приема лекарств, таких, например, как диуретики.
Заболевания щитовидной железы тоже могут провоцировать утренний кашель. Например, гипотериоз. Гипотиреоз-это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов. Это может привести к тому, что голос человека будет звучать хрипло. У некоторых людей также возникает ощущение, что что-то застряло в горле, что может вызвать кашель.
Некоторые виды рака, включая рак легких, могут вызывать хронический кашель. У некоторых людей этот кашель может усиливаться по утрам. Бывает трудно отличить кашель от рака и других видов кашля, поэтому важно проконсультироваться с врачом при любом постоянном кашле. Запомните: здоровый человек не должен кашлять в нормальных условиях обитания.