Причина ХОБЛ – чистящие средства?

Согласно новому исследованию при участии пятидесяти пяти тысяч медсестер в США, регулярное использование дезинфицирующих средств связано с более высоким риском (22 % — 32%) развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Были проанализированы данные пятидесяти пяти тысяч ста восьмидесяти пяти медсестер, включенных в исследование медицинского обслуживания медсестер США, которое началось в 1989 году. Внимание было обращено на тех сотрудниц, которые все еще работали и не имели ХОБЛ к 2009 году. Наблюдение за ними велось примерно восемь лет до мая 2017 года. За это время шестьсот шестьдесят три медсестры поучили диагноз «ХОБЛ». Обследование медсестер включало использование опросника и матрицы применения дезинфицирующих средств исходя из задачи. Результаты были скорректированы с учетом факторов, которые могут повлиять на результат, таких как курение, возраст, индекс массы тела и этническая принадлежность.
Оказалось, что медсестры, которые используют дезинфицирующие средства для чистки поверхностей на регулярной основе — по крайней мере один раз в неделю — имели на 22% повышенный риск развития ХОБЛ. Было высказано предположение о связи заболевания с еженедельным использованием дезинфицирующих средств для очистки инструментов, но это не было статистически значимым.
Исследователи также рассмотрели воздействие конкретных дезинфицирующих средств: глутаровый альдегид (сильное дезинфицирующее средство, используемое для медицинских инструментов), отбеливатель, перекись водорода, спирт и четвертичные аммониевые соединения (известные как «кварты», в основном используемые для низкоуровневой дезинфекции поверхностей, таких как полы и мебель). Все они были связаны с повышенным на 24%-32% риском ХОБЛ.
В исследовании 37% медсестер использовали дезинфицирующие средства для очистки поверхностей на еженедельной основе, 19% использовали их для очистки медицинских инструментов на еженедельной основе.
Предыдущие исследования связали воздействие дезинфицирующих средств с респираторными проблемами, такими как астма, среди медицинских работников. Потенциальные неблагоприятные последствия воздействия дезинфицирующих средств в виде ХОБЛ получили гораздо меньшее внимание, хотя два последних исследования в европейских группах показали, что работа уборщиком связана с более высоким риском развития ХОБЛ.
Результаты дают дополнительные данные о влиянии воздействия дезинфицирующих средств на проблемы с дыханием и подчеркивают настоятельную необходимость включения аспектов гигиены труда в руководящие принципы по очистке и дезинфекции в таких медицинских учреждениях, как больницы.
Выводы работы — предварительные и требуют дальнейших исследований. В частности, необходимо изучить влияние на развитие ХОБЛ продолжительного воздействия на человека химических веществ и уточнить роль каждого конкретного дезинфицирующего средства.
Некоторые из этих дезинфицирующих средств часто используются в обычных домах, и потенциальное воздействие внутреннего использования дезинфицирующих средств на развитие ХОБЛ неизвестно. В более ранних исследованиях была обнаружена связь между астмой и воздействием чистящих и дезинфицирующих средств дома, таких как отбеливатели и спреи, поэтому важно исследовать этот вопрос дальше.
Поскольку это наблюдательное исследование, результаты не могут показать, что дезинфицирующие средства вызывают ХОБЛ, лишь наличие связи между некоторыми дезинфицирующими средствами и развитием болезни.

Источник: https://www.sciencedaily.com

Бронхиальная астма и инфекции дыхательных путей

Инфекции дыхательных путей у маленьких детей связаны с повышенным риском астмы и ухудшением функции легких в более позднем возрасте, согласно новым европейским исследованиям.
В международном исследовании ста пятидесяти четырех тысяч четырехсот девяносто двух детей было обнаружено, что у лиц, перенесших инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, синусит, ларингит, тонзиллит, фарингит и отит, к возрасту пяти лет в 1,5 раза повышался риск развития астмы в более позднем возрасте. У детей, перенесших инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхит, бронхиолит, пневмония и общие инфекции грудной клетки, в два раза увеличился риск развития астмы, а также с большей вероятностью ухудшалась функция легких.
Специалисты из Нидерландов отметили, что результаты их работы подтверждают гипотезу о том, что инфекции дыхательных путей в раннем возрасте могут влиять на развитие респираторных заболеваний и, в частности, инфекции нижних дыхательных путей в раннем возрасте, по-видимому, оказывают наибольшее отрицательное влияние на функцию легких и риск развития астмы. Однако на данном этапе нельзя точно сказать, является ли связь причинной. Дальнейшие исследования, которые измеряют функцию легких и параметры дыхания с рождения, необходимы для изучения того, являются ли инфекции причиной астмы и более низкой функции легких. Исследования, направленные на предотвращение или лечение инфекций дыхательных путей на ранней стадии, возможно, путем вакцинации, также помогут пролить свет на этот вопрос.
Функция легких и астма лишь частично связаны между собой, считают авторы. Функция легких может быть затронута и при том не влиять на симптомы, или же может привести к астме или другим жалобам, таким как свистящее дыхание. Кроме того, у ребенка может быть диагностирована астма, а функция легких может измениться незначительно, например, потому, что пациент принимает лекарства от астмы, отмечают авторы.
Исследователи проанализировали данные тридцати семи групп детей из нескольких европейских стран, родившихся между 1989 и 2013 годами. Дети были включены в этот метаанализ, если были получены данные об инфекциях дыхательных путей в раннем возрасте (от шести месяцев до пяти лет), а также об астме или нарушении функции легких. Продолжительность наблюдения варьировалсьа между группами, но была в пределах момента рождения и до возраста 4-15 лет. Функция легких у детей измерялась по мере того, как они становились старше, с помощью спирометра. Отмечались такие параметры, как
мера количества воздуха, которое может выдохнуть человек после максимально возможного вдоха (FVC), объем выдоха за одну секунду (FEV1), скорость выдыхаемого воздуха после выдоха трех четвертей общего объема легких во время принудительного выдоха (FEF75).
У маленьких детей функция легких не измерялась, самые младшие дети, параметры дыхания которых оценивались, были в возрасти четырех лет, а самые старшие – пятнадцати. Средний возраст составил восемь лет.
Исследователи скорректировали параметры с учетом факторов, которые могут повлиять на результаты, такие как социально-экономический статус, образ жизни, вес при рождении, гестационный возраст при рождении, пол, возраст, рост и этническая принадлежность. Они обнаружили, что инфекции верхних дыхательных путей не были связаны с ухудшением функции легких в более поздней жизни. Тем не менее, инфекции нижних дыхательных путей у почти всех возрастов были связаны с ухудшением функции легких, как показывают более низкие показатели FVC, FEV1 и FEF75.
Авторы считают, что будет интересно изучить долгосрочные последствия во взрослой жизни инфекций дыхательных путей на функции легких и астму. Функция легких в детстве, скорее всего, связана с функцией легких во взрослой жизни.
В дальнейшем ученые хотят изучить роли антибиотиков, парацетамола и воздействия дыма в отношениях между инфекциями дыхательных путей и функцией легких или астмой. А также они планируют уточнить, какой процент от ассоциации между инфекциями дыхательных путей и астмой может быть объяснен изменениями в функции легких и меняется ли связь, если принять во внимание раннее свистящее дыхание.

Источник: https://www.sciencedaily.com