Бронхиальная астма: влияние микробиома легких

В то время как микробиом получил значительное внимание из-за его воздействия на здоровье пищеварения в последние годы, его влияние на болезни легких в значительной степени остается неизученным. По мнению специалистов, это большое упущение.
Микробиом — это экосистема «хороших» и «плохих» бактерий, живущих в организме. Поскольку легкие непрерывно набирают воздух, с которым в организм попадают и вещества окружающей среды, состав и баланс микробов в легких может оказывать глубокое влияние на многие респираторные состояния. Новые исследования свидетельствуют о том, что микробиом легкого играет значительную роль в тяжести бронхиальной астмы и реакции на лечение.
Астма — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути сужаются, что затрудняет перемещение воздуха из легких и в них. Поскольку у людей с астмой возникает воспаление в дыхательных путях, у них появляется ряд симптомов, включая одышку, кашель, хрипы и судороги.
В группе, состоящей из пациентов с астмой, исследователи выявили два фенотипа заболевания, оценив микробиом и воспаление дыхательных путей. Пациенты 18-30 лет имели легкую или умеренную атопическую астму.
Это говорит о том, что микробиом имеет значение за пределами кишечника и является потенциальным биомаркером для лечения астмы, считают авторы. Эти два фенотипа, называемые фенотипом астмы один и два, или AP1 и AP2, обусловлены распространенностью и преобладанием различных бактерий в легких. При сравнении пациенты показали разные результаты при прохождении функциональных тестов.
AP1 ассоциировался с менее выраженной астмой; отмечается снижение T-хелперных цитокинов и увеличение энтерококковых бактерий, нормальные результаты легочных функциональных тестов. Напротив, AP2 ассоциировался с повышенными провоспалительными цитокинами, таксонами и стрептококковыми бактериями, а также с ухудшенными показателями легочных тестов.
Как в AP1, так и в AP2 ассоциации между составом микробиома и специфическими воспалительными цитокинами уменьшались после лечения ингаляционным кортикостероидом.
Данные свидетельствуют о том, что дальнейшее изучение микробиома может помочь разработать более персонализированные рекомендации по лечению для пациентов с астмой, отмечают авторы. Исследование астмы все больше фокусируется на различиях между, казалось бы, похожими пациентами, и это исследование добавляет к растущему количеству доказательств того, что пациенты получают преимущества от точных медикаментозных подходов к распространенным хроническим заболеваниям, таким как астма, еще одно.
Если удастся лучше понять, как микробиом легкого человека влияет на астму, удастся прогнозировать и контролировать развитие и тяжесть астмы, влияя на микробиом на раннем этапе жизни.
Второе исследование показало, что даже до рождения воздействие специфических составов бактерий может вызвать воспалительный иммунный ответ, который может предрасполагать людей к бронхиальной астме. Микробиом легкого потенциально играет роль во многих частях тела, включая клетки пуповинной крови, которые могут повлиять на начало заболевания или его симптомы.

Источник: PLOS ONE

Связь бронхиальной астмы и района проживания

В новом исследовании, которое провели ученые из Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, авторы были нацелены на определение связи между уровнями загрязнения воздуха, связанными с горючим, и острыми состояниями при бронхиальной астме, с учетом района проживания пациентов. Исследование показало, что распространенность астмы и посещения отделения неотложной помощи по поводу заболевания широко варьируются в разных районах.
Среднегодовые концентрации диоксида азота, твердых частиц и элементарного углерода и среднегодовой уровень диоксида серы были значительно выше в районах с более высокой распространенностью астмы. Двуокись азота и частицы элементарного углерода были связаны с большей распространенностью неотложной помощи при астме. Распространенность астмы изменила взаимосвязь между уровнями загрязнителей и острыми состояниями при болезни. Соотношения между загрязнителями и неотложной помощью при астме наблюдались только у детей в районах с более низкой распространенностью астмы.
Исследователи пришли к выводу, что связь между уровнями загрязнителей на улицах и неотложной помощью при астме была сильнее среди детей, которые жили в районах с более низкой распространенностью астмы, по сравнению с таковыми при высокой распространенности.
Отсутствие значительных взаимосвязей между загрязнением и острыми астматическими состояниями в районах с высокой распространенностью астмы свидетельствует о том, что влияние дополнительных экологических и биологических факторов может быть большим в таких районах. Однако воздействие загрязняющих веществ на жилых улицах оставалось важным предиктором неотложной помощи в районах с более низкой распространенностью болезни.

Источник: CHEST