Бронхит с мокротой у курящих

Курение сигарет повышает выработку слизи в дыхательных путях у пациентов с хроническим бронхитом – такие данные получены в ходе исследования, проведенного в Нью-Мексико. Стало известно: сигаретный дым подавляет белок Bik, вызывающий естественную смерть клеток, вырабатывающих слизь.
Предыдущие исследования свидетельствуют о переизбытке производства слизи в больших и малых дыхательных путях у курильщиков сигарет, что может привести к обструкции дыхательных путей, пониженной легочной функции и острым обострениям ХОБЛ. При последующих воспалительных реакциях до 30% клеток, выстилающих дыхательные пути, подвергаются смерти, таким образом все возвращается к их исходному количеству. Нарушение этого процесса восстановления может привести к стойкому переизбытку слизи и способствовать обструкции дыхательных путей при хронических заболеваниях легких, таких как хронический бронхит.
Ученые решили определить, несет ли Bik ответственность за устойчивый рост клеток слизи в дыхательных путях у курильщиков сигарет. Для этого были изучены образцы ткани в дыхательных путях человека и мыши. Человеческие образцы были получены из тканей аутопсии и от бронхиальных соскобов, взятых у пациентов с хроническим бронхитом, а также у здоровых людей. Мыши подвергались воздействию сигаретного дыма в течение 6 часов в день, 5 дней в неделю в течение 3 недель. После этого образцы тканей собирали и исследовали на наличие Bik. Количество белка было значительно ниже у больных с хроническим бронхитом по сравнению со здоровой контрольной группой. У мышей, подвергшихся воздействию дыма, также было обнаружено пониженное содержание Bik и увеличение количества продуцирующих слизь  клеток.
На следующем этапе исследования мыши дышали чистым фильтрованным воздухом в течение 60 дней, что позволило определить – уровни белка были все так значительно более низкими даже после прекращения курения.
Эти исследования закладывают основу для поиска методов лечения, которые могут восстановить экспрессию Bik и сократить количество продуцирующих слизь клеток. Такой метод может привести к снижению избыточной секреции слизи и закупорки дыхательных путей у пациентов с хроническим бронхитом.

Длительность острого бронхита

Новое исследование от Университета штата Джорджия указывает на большое расхождение в длительности острого бронхита по ожиданиям пациентов с реальными данными по болезни. Это несоответствие может быть причиной чрезмерного назначения антибиотиков. Рассматривая разницу между ожиданиями пациента и фактической продолжительностью выздоровления при бронхите, специалисты отмечают, что большинство пациентов ожидают выздоровления через 7-9 дней. В действительности, продолжительность острого кашля при бронхите в среднем ближе в 18 дням.
Был проведен анализ 19 исследований, каждое из которых включало от 23 до 1230 пациентов в США, Европе, России и Кении с использованием плацебо или контрольных групп, которым не проводилось лечение. Выяснилось, что острый кашель на самом деле длится в среднем 17,8 дней.
По словам исследователей, если людям с острым бронхитом не становится лучше спустя 4-5 дней, они идут к доктору за антибиотиком. Если тот не работает, они возвращаются спустя несколько дней за другим. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на такие обращения приходится 2-3% всех посещений амбулаторно-поликлинических врачей. Более половины из этих пациентов уходят с рецептом на антибиотик, несмотря на то, что существует мало клинических испытаний, доказывающих пользу лечения острого кашля таким образом, т.к. зачастую причиной состояния пациента является вирус. Чрезмерное назначение антибиотиков приводит к устойчивости бактерий и может серьезно ограничить типы лекарств, которые врачи могут выписывать при серьёзной угрозе здоровью.