Бронхит и антибиотики

Несмотря на доказательства неэффективности антибиотиков при остром бронхите и более 15 лет усилий в области образования с целью донести, что такие назначения должны быть равно нулю, в США предписания принимать эти препараты при бронхите составили около 70% в 1996-2010г.г. и продолжают расти по данным исследования, опубликованного в JAMA.
Специалисты работали над этим вопросом в Америке в период с 1996 по 2010 г.г. Для изучения использовались данные из ежегодных опросов врачей и пациентов. Обнаружено, что из 3,153 посещений при остром бронхите частота назначений антибиотиков составила 71%. Отмечается значительный рост назначения макролидов с 25% в 1996-1998 годах до 41% в 2008-2010 годах. В течение последних 15 лет Центр по контролю и профилактике заболеваний прикладывает усилия по снижению таких назначений.
Авторы заключают, что ограничение чрезмерного использования антибиотиков при остром бронхите должно быть краеугольным камнем качественной медицинской помощи.

Комментарий: позволим себе не согласиться с этими утверждениями, ибо основой острого и хронического бронхитов является инфекционный воспалительный процесс.

Опиоиды убивают больных ХОБЛ?

Специалисты из Университета Торонто сообщают, что после приема опиоидов пациенты с ХОБЛ нередко посещают отделение неотложной помощи, страдают воспалением легких или умирают в течение 30 дней после начала приема препаратов по сравнению с пациентами, не получающими опиоидные обезболивающие. Для исследования был проведен анализ данных 131000 пациентов с ХОБЛ с диагностированным заболеванием с 2007 по 2012 год. 68% из них были выписаны опиоиды, и в течение 30 дней специалисты наблюдали за самочувствием пациентов. Контрольной группой стали пациенты, которым не были назначены эти препараты.
1,9% пациентов, принимающих опиоиды, умерли в течение 30 дней, по сравнению с 1,1% контрольной группы. В общей сложности 1294 человек, или 1,5% процента от тех, кто принимает опиоиды, были госпитализированы из-за ХОБЛ или пневмонии в течение периода наблюдения, по сравнению с 561, или 1,3% пациентов из контрольной группы.
Специалисты, не принимающие участие в исследовании, считают, что работа не доказывает прямую связь между опиоидами и осложнениями и смертностью среди пациентов с ХОБЛ. Такой исход мог быть вызван обострениями болезни, а не лекарственными препаратами. Тем не менее, по их мнению, врачам следует быть более осторожными при назначении таких препаратов.

Источник: European Respiratory Journal