ХОБЛ без курения
Специалисты провели исследование, показавшее — среди пациентов с ХОБЛ, заболеванием, которое зачастую называют «болезнью курильщиков», более половины никогда не курили. Эти результаты перекликаются с данными ВОЗ: 25–45% пациентов с ХОБЛ в мире не подвержены вредной привычке. Также ученые создали метод, позволяющий прогнозировать обострения заболевания.
ХОБЛ у некурящих пациентов, по данным врачей, была вызвана различными факторами — длительным контактом с пылью и химикатами, тяжелой респираторной инфекцией в детском возрасте, вдыханием дыма от сгорания топлива, туберкулезом и бронхиальной астмой. Специалисты пришли к выводу: если к одному и тому же диагнозу привели разные причины, подход к пациентам следует сделать дифференцированным.
Отмечается, что с увеличением количества перенесенных обострений значительно возрастает риск летального исхода при ХОБЛ, поэтому важно обратить внимание на прогнозирование риска будущих обострений. При этом у курящих и не курящих пациентов маркеры прогнозирования характера течения болезни должны быть разные. Различия в механизме проявления заболевания решено было искать в клетках периферической крови, в частности, в иммунокомпетентных клетках. Лимфоциты, на поверхности которых происходят процессы, благодаря которым клетки растут, размножаются и передвигаются в очаг воспаления, были выбраны в качестве мишени. Также изучены были и другие показатели внутри- и внеклеточных обменных процессов, связанные с формированием хронического воспаления.
У некурящих пациентов среди «угрожающих» показателей в более высокой концентрации присутствует фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Также отмечено повышение процента CD95+, CD3+CD95+, CD8+CD95+ лимфоцитов, уровня фактора некроза опухоли. Доли регуляторных Т-лимфоцитов в периферической крови меньше, чем у курящих пациентов с ХОБЛ. Также специалисты отметили существенные отличия указанных показателей у курящих и некурящих пациентов с ХОБЛ по сравнению с группами здоровых людей.
Тем не менее, каждый отдельный фактор еще не говорит о предрасположенности пациента к частым обострениям. Риск неблагоприятного течения заболевания повысился, когда эти факторы свели в усредненный показатель с помощью регрессионного уравнения. Прогностические критерии проверялись на экзаменационной выборке пациентов с ХОБЛ, на основании которых исследователи спрогнозировали течение болезни у курящих и некурящих пациентов, а спустя год сопоставили эти данные с реальной картиной. Прогноз частых обострений подтвердился с точностью 86,4%.
Специалисты отмечают, что благодаря этой работе создан хороший инструмент, повышающий эффективность выявления пациентов с частыми обострениями, что положительно влияет на своевременную профилактику ХОБЛ и позволяет формировать стратегию лечения в зависимости от предполагаемой частоты обострений заболевания.