Влияние курения на ХОБЛ

Команда исследователей разработала устройство, которое проверит воздействие курения на клетки дыхательных путей в легких, что впоследствии проложит путь к новым стратегиям лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Курение сигарет не является единственной причиной развития ХОБЛ, но отвечает за 85-90% случаев заболевания. При курении в течение долгого времени многие из вдыхаемых токсичных химических веществ могут вызвать воспаление и перепроизводство слизи в дыхательных путях легких, что затрудняет дыхание. Хотя общие механизмы влияния курения на ХОБЛ понятны, подробности того, как именно повреждаются легкие, до сих пор неясны.
Существует большая потребность в универсальной и физиологически точной экспериментальной модели, для чего и было создано устройство – робот-курильщик, оснащенный «чипами» с дыхательными путями, изготовленными из прозрачного гибкого каучука с живыми клетками, выстилающими дыхательные пути человеческих легких. Клетки дыхательных путей на чипе обладают способностью производить слизь и имеют реснички — похожие на волоски выступы, которые перемещают слизь по дыхательным путям. Верхний канал чипа позволяет воздуху проходить через клетки, а нижний канал имитирует сосудистую систему. Чип соединен с генератором дыма, моделирующим различные типы курения. Затягивая дым в искусственную респираторную систему, робот-курильщик повторяет ритмичные вдохи и выдохи, при этом возможно регулировать как скорость затяжек, так и их глубину.
Эксперимент по изучению воздействия сигаретного дыма и пара электронной сигареты был проведен на клетках дыхательных путей, взятых у здоровых людей и у пациентов с ХОБЛ. При воздействии сигаретного дыма отмечаются изменения в экспрессии генов и механизмов, защищающих от окислительного стресса. Также была выявлена аномальная активность ресничек в клетках дыхательных путей после воздействия сигаретного дыма, что ведет к дальнейшему пониманию того, как именно курение повреждает легкие. При воздействии паров электронной сигареты отмечаются изменения в функционировании ресничек, аналогичные вызванным сигаретным дымом.
Разработанное устройство имеет немало преимуществ по сравнению с другими моделями, используемыми для оценки влияния курения на легкие. Планируется создание следующего устройства, включающего в себя различные типы клеток дыхательных путей, в том числе иммунные. Исследователи надеются выявить новые терапевтические стратегии лечения ХОБЛ.

Источник: Cell Systems

Комментарий: Эта методика вполне подойдет и для исследования таких болезней, как астма, бронхит и пр.

Эффективность кислорода при ХОБЛ

Недавно опубликованное исследование о пациентах с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) показало: у людей с умеренно-низким содержанием кислорода в крови результаты дополнительной кислородной терапии существенно не изменяют качество жизни. Более того, такая терапия не влияет на частоту госпитализаций пациентов и не продлевает им жизнь.
Были изучены результаты кислородной терапии семисот тридцати восьми пациентов с ХОБЛ в сорока двух клинических центрах США. Длилось наблюдение с 2009 по 2015 год.  Умеренный дефицит кислорода был определен как насыщение крови кислородом между 89% и 93% в состоянии покоя, или ниже 90% после шестиминутной ходьбы. Нормальный уровень насыщения крови кислородом был принят в значениях от 94% до 99%.
Специалисты разделили пациентов с ХОБЛ на два типа: страдающих от дефицита во время отдыха, и тех, кто сталкивается с этим только во время физических упражнений. К первому типу отнесли сто тридцать три пациента, ко второму – триста девятнадцать, и двести шестьдесят восемь человек попали в обе группы.  Случайно выбранные участники из двух групп получали дополнительный кислород, при этом все пациенты ежегодно проходили осмотр, кроме того участвовали в различных опросах о симптомах и обращении за медицинской помощью спустя четыре и шестнадцать месяцев после исследования.
Из общего числа пациентов примерно половина получала дополнительный кислород. Результаты показали, что период до первой госпитализации и смерти оказался одинаков в обеих группах. Риск смерти в группе без кислородной терапии составил 5,7% в год, с терапией – 5,2%. Также, не отмечается каких-либо существенных различий в обострениях ХОБЛ, качестве жизни пациентов, функциях легких и других параметрах.

Источник:  New England Journal

Комментарий: Кислород не лечит. Он лишь временно компенсирует тяжелые нарушения газообмена. Поэтому принципиальными задачами лечения ХОБЛ (если, конечно, помощь медленно умирающим можно назвать лечением) являются улучшение вентиляции и газообмена, компенсация бронхиальной обструкции, противовоспалительная терапия и иммунореабилитация. Хотя, конечно, если в легких не осталось никаких резервов, то остается лишь пытаться сохранить то, что осталось.