Бронхит и респираторные инфекции могут остановить сердце?

Ученые из Университета Сиднея установили, что риск сердечного приступа у некоторых пациентов возрастает в семнадцать раз в течение семи дней после респираторной инфекции. Это первое исследование, в котором сообщается о связи между респираторными инфекциями, такими как пневмония, грипп и бронхит, и повышенным риском сердечного приступа у людей, прошедших коронарную ангиографию (применение специального рентгеновского луча для выявления засорений сердечной артерии).
Результаты подтвердили данные из предыдущих исследований — респираторная инфекция может выступать в качестве спускового крючка для сердечного приступа. Повышенный риск сердечного приступа не обязательно возникает только в начале респираторных симптомов, он достигает пика в первую неделю и постепенно уменьшается, но остается повышенным в течение одного месяца.
В исследовании участвовало пятьсот семьдесят восемь пациентов с сердечным приступом из-за блокировки коронарной артерии, у которых наблюдалось возникновение симптомов респираторной инфекции. 17% пациентов сообщили о симптомах респираторной инфекции в течение семи дней после сердечного приступа, а 21% — в течение тридцать одного дня.
Пациенты были опрошены об их состоянии и деятельности до начала сердечного приступа, в том числе их спросили, сталкивались ли они недавно с состоянием, похожим на грипп, с лихорадкой и воспалением горла. Внимание обращалось на тех, кто сообщал о боли в горле, кашле, лихорадке, синусовой боли, симптомах гриппоподобного состояния или о диагнозе «пневмония» или «бронхит».
Второй анализ был проведен среди пациентов с симптомами, затрагивающими верхние дыхательные пути, которые включали простуду, фарингит, ринит и синусит. Для этих участников увеличение риска было меньшим, но все же риск возрос в тринадцать раз.
Хотя инфекции верхних дыхательных путей менее серьезны, отмечают авторы, они гораздо более распространены, чем симптомы в нижних дыхательных путях. Поэтому важно понимать их связь с риском сердечных приступов.
Частота сердечных приступов в зимний период очень высока в Австралии. Этот зимний пик, наблюдаемый не только в Австралии, но и в других странах по всему миру, вероятно, частично объясняется увеличением заболеваемости респираторными инфекциями. Люди должны принимать меры для снижения воздействия инфекции, например это могут быть вакцины против гриппа и пневмонии, когда это необходимо, считают специалисты.
Возможные причины того, почему респираторная инфекция может спровоцировать сердечный приступ, включают повышенную тенденцию к свертыванию крови, воспалению и токсинам, повреждающим кровеносные сосуды и вносящим изменения в кровоток. Абсолютный риск того, что какой-либо один эпизод вызовет сердечный приступ, низок, но необходимо знать, что респираторная инфекция может привести к подобным проблемам.
Следующим шагом является определение стратегий лечения для снижения этого риска сердечного приступа, особенно у людей, которые могут иметь повышенную восприимчивость, заключили ученые.

Источник: Internal Medicine Journal

Аспергиллез при ХОБЛ и при муковисцидозе

Aspergillus fumigatus — распространенный гриб, который обычно содержится в компостных кучах, где он разлагает органические вещества. Чтобы выжить в природе, грибок должен быть в состоянии адаптироваться к быстро меняющимся условиям. Исследователи обнаружили, что этот гриб способен к быстрой генетической адаптации как в естественной среде, так может процветать и в легких пациентов с нарушенной иммунной системой. Это ставит перед врачами дилемму: назначать лекарственные препараты, которые могут увеличить лекарственную устойчивость, либо не проводить лечение и тем самым повысить вероятность оседания грибов в легких?
Проведенное исследование предполагает, что любое изменение может стимулировать адаптацию гриба. Это в равной степени относится к началу нового лечения, замене одного противогрибкового препарата другим, или полному прекращению лечения. Тот факт, что все изменения окружающей среды могут стимулировать адаптацию грибка, создает проблему для врачей. Воздействие на гриб медикаментами может привести к лекарственной устойчивости, но отсутствие или прекращение первоначального лечения способствует оседанию грибков в легких. Любой из этих вариантов может затруднить уничтожение грибка у пациента. Прежде всего, исследование затрагивает пациентов, чьи легкие являются долгосрочными носителями грибка Aspergillus – это люди с ХОБЛ или кистозным фиброзом. Результаты показывают важность модификации существующих руководств по лечению.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как гриб адаптируется в легких, и разработать стратегии воздействия на ситуацию. Ученые надеются получить новое понимание механизмов адаптивности и сопротивления гриба Aspergillus как в организме пациентов, так и в окружающей среде.

Источник: The Lancet Infectious Diseases