Смерть от астмы — какова причина?

Вопрос: В интернете появилось сообщение о смерти школьника шестого класса на уроке от приступа астмы. Не могли бы вы рассказать, каковы могут быть причины этого. Мы очень волнуемся, потому что наша дочь школьница тоже страдает бронхиальной астмой. Спасибо.

Ответ: Причин детской смерти от приступа астмы несколько. Первая — родители верят в миф о том, что ребенок в подростковом возрасте «перерастет» свою астму, когда у него начнется половое созревание. И по этой причине протестуют категорически против всякого лечения. Некоторые из них считают, что даже вполне безобидные ингаляторы — сальбутамол или вентолин являются гормональными препаратами (что не так), наслушавшись страшилок о гормонах. Вторая причина, кстати, может быть связана именно с этими безобидными ингаляторами, когда астма вышла из-под контроля, и просвет бронхов перекрыт из-за отека (такого как отек носа) и закупорки слизистыми пробками. Но пациент, пытаясь облегчить, делает несколько десятков вдохов бронхорасширяющего аэрозоля и внезапно умирает. И третья причина заключается в том, что фатальный приступ развивается на фоне недостаточно эффективного лечения, когда проходимость дыхательных путей ежедневно ухудшается, а пациент ведет себя все менее и менее активно, снижая физическую активность и пытаясь компенсировать развивающуюся кислородную недостаточность. Рано или поздно это приводит к фатальному исходу. О прогнозе и исходах бронхиальной астмы можно более подробно почитать здесь.

Бенрализумаб помогает при астме?

Вопрос: Подскажите, есть ли смысл в применении бенрализумаба при бронхиальной астме? Спасибо заранее за ответ.

Ответ: Считается, что курс инъекций бенрализумаба (benralizumab) приводит к значительному снижению частоты обострений астмы – от трети до половины случаев – по сравнению с плацебо у людей с наиболее тяжелой формой заболевания. Такие данные получены после двух рандомизированных испытаний с участием более чем 2500 пациентов.
В первом исследовании 1306 человек в возрасте 12-75 с тяжелой астмой были случайным образом распределены на три группы: принимающие 30 мг бенрализумаба каждые 4 недели; 30 мг каждые 8 недель (первые 3 дозы с перерывом в 4 недели между ними); третья группа принимала плацебо. Лечение продолжалось в течение 56 недель. Целью исследования стала оценка влияния на обострения в течение года в подгруппе из 728 пациентов с высоким количеством эозинофилов в крови (более 300 клеток /мкл). В результате произошло снижение темпов обострений  на 28-36% по сравнению с плацебо, также отмечается улучшение функции легких.
Во втором исследовании 1209 пациентов были аналогичным образом разделены на 3 группы, лечение продолжалось 48 недель. Особое внимание было обращено на 809 пациентов с высоким уровнем эозинофилов. В итоге темпы обострений снизились на 45-51% по сравнению с плацебо.
В настоящее время для лечения тяжелой формы астмы одобрены два препарата — меполизумаб и реслизумаб. В отличие от них, бенрализумаб нацелен на рецептор IL-5, в результате чего на 4-й неделе лечения наблюдается почти полное «истощение» эозинофилов.
На заседании Европейского респираторного общества в Лондоне была представлена информация о безопасности и эффективности препарата для дополнительной терапии пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой.

Источник: The Lancet