Как отличить астму от ХОБЛ

Вопрос: Скажите, какие обследования нужно пройти, чтобы опровергнуть или поставить диагнозы астма и ХОБЛ. У меня, например, было так, что я задыхалась месяца три, не могла спать, наблюдались рассеянные хрипы, сухой навязчивый кашель,принимала антибиотики, терапевт ставила диагноз бронхит. Потом меня направили к пульмонологу, который поставил диагноз: астма по моему состоянию и назначил Симбикорт, я от него отказалась, использовала ингалятор Тайлед-минт (облегчил состояние, кашель, но незначительно, затем принимала Сингуляр ( не помог совсем), супрастин (облегчил кашель,но общее состояние не улучшалось, тем более его длительное время принимать нельзя), мучилась, пока не дошла до Задитена, который снял обострение.За это время я обнаружила,на что у меня появилась аллергия на:стиральный порошок, сигаретный дым, вино и т.д. Вообще, все это началось 6 лет назад после перенесенного бронхита, когда я пропила сильные антибиотики (название уже не помню), но тогда это было не ярко выражено, хрипы не прослушивались. Резкий толчок к прогрессированию болезни дал косметический ремонт дома. Теперь я не могу зайти в комнату, где что-то покрашено-первым делом начинаю кашлять.

Ответ: Из того, что вы описываете, совершенно четко просматривается астма, прогрессирование которой связано с отсутствием адекватного (нормального) лечения. Судя по симптомам, в ваших бронхах развивается обширная закупорка воздухопроводящих ветвей. Это и является потенциальной причиной развития фатального приступа удушья. Что касается ХОБЛ, то она развивается на фоне длительного (20-30 и более лет) постоянного курения. Так что если подвести итоги, вам грозит не остановка дыхания во сне, а тяжелый фатальный приступ удушья с непредсказуемым исходом. Что касается обследований, то их, конечно нужно сделать, для уточнения прогноза, перспектив и назначения терапии, направленной на восстановление проходимости дыхательных путей. Объем обследований описан в моей книге «Астма. Как вернуть здоровье» http://asthmabooks.ru в части «Диагностика и классификация астмы».

Будесонид при лечении астмы

Вопрос: За 14 месяцев применения будесонида ингаляционно для лечения астмы (в нашем случае это 400 мкг/сут) эффективность от его применения постепенно »сошла на нет» до постоянного бронхоспазма,снимаемого только вентолином. Связано ли это только с нарастанием обструкции и, как следствие, неэффективностью ингаляционных препаратов ,или есть еще другие причины? Спасибо.

Ответ: Снижение эффективности ЛЮБЫХ СТЕРОИДОВ происходит не от того, что они теряют эффективность, а от ИЗМЕНЕНИЯ СИТУАЦИИ в бронхиальном дереве — массивной ЗАКУПОРКИ дыхательных путей слизью. Так же как отсутствие эффекта от бронхорасширяющих препаратов связано с преимущественным преобладанием в механизмах бронхиальной обструкции ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТЕКА слизистой оболочки дыхательных путей. Говоря проще, отсутствие эффекта от препарата связано с отсутствием ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ для его действия.