Астму осложняет загрязнение воздуха

Согласно недавнему докладу Американской ассоциации легких «Состояние воздуха 2017», Калифорния – регион-лидер в области загрязнения воздуха с самыми высокими уровнями озона. Ежегодное исследование оценивает самые чистые и наиболее загрязненные районы в Америке путем классификации на основе регистрируемых уровней озона (смога) и загрязняющих частиц. В отчете за 2017 год использовались данные, собранные с 2013 по 2015 год.
В тройку регионов страны с самыми худшими уровнями смога попали Лос-Анджелес-Лонг-Бич; Бейкерсфилд; Фресно-Мадера. Салинас, однако, был признан одним из самых чистых городов в государстве и стране. Бассейн Лос-Анджелеса имеет самые высокие уровни озона в стране, сообщают авторы. Постепенно ситуация налаживается, но пока она все еще самая худшая.
Качество воздуха в штате оказалось значительно лучше в северной Калифорнии, сообщается в отчете. Тем не менее, более 90% калифорнийцев по-прежнему живут в округах с нездоровым воздухом. Внедрение экологических правил в отношении воздуха является ключевым фактором снижения уровня загрязнения, считают авторы. Увеличение использования электромобилей и возобновляемых источников энергии уже поспособствовало улучшению качества воздуха.
При этом подчеркивается: усилия по сокращению загрязнения не должны замедляться, поскольку достигнуты определенные успехи. Множество людей до сих пор живут в нездоровых районах, и потребность в улучшении ситуации все еще присутствует.
Федеральный закон о чистом воздухе, принятый в 1970 году, впервые затронул вредные выбросы, и исследователи давно связали плохое качество воздуха с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), раком легких и преждевременной смертью. Согласно данным отчета, постоянно растущее население Калифорнии в значительной степени виновато в неудачных оценках, представленных в отчетах о состоянии воздуха. Население в Центральной долине также увеличилось, а именно – почти удвоилось. Жить на побережье оказывается дорого, поэтому все больше людей переезжает в центральную Калифорнию. Рост сельского хозяйства в этом районе также привел к увеличению численности жителей.
По данным Бюро переписи населения США, численность населения Калифорнии выросла с 15,8 млн в 1960 году до 39,2 млн человек в 2016 году. Хотя государство имеет одни из самых строгих экологических норм в США, соблюдение правил в полном объеме является проблемой, учитывая увеличение числа жителей. Калифорния и, в особенности, район Лос-Анджелеса, сильно восприимчивы к высоким уровням озона. По мнению авторов, два весомых фактора в подобной ситуации – география и климат.
Озон, высокореактивный газ, образуется, когда солнечные лучи воздействуют на молекулы кислорода. Это побочный продукт сочетания солнечной погоды и большого числа автомобилей на дорогах. Поэтому, когда уровень озона растет, это в основном связано с солнечным светом и большим количеством машин. Чем выше температура, тем хуже уровни озона, поэтому, если температура в города растет, это вызывает более высокий уровень озона.
По мнению специалистов, предлагаемые недавно федеральные сокращения экологических программ окажут прямое влияние на качество воздуха в государстве. Единственное, что можно сделать, это «охладить» эти города, и Лос-Анджелес в этом отношении предпринимает попытки повлиять на ситуацию. Так, например, в городе реализуется посадка деревьев и внедрение «холодных» крыш.
Чтобы помочь уменьшить загрязнение, специалисты предлагают реже использовать автомобиль, вместо этого пользоваться велосипедом или ходить пешком, если это возможно, переходить на электрический транспорт, избегать сжигания древесины и использовать меньше энергии в целом.

Источник: https://www.sciencedaily.com

Комментарий: Насколько опасна жизнь в Америке с астмой, в некоторых городах России она не менее опасна. К этим городам, во-первых, относится Москва из-за высокой загрязненности воздуха, а во-вторых, промышленные центры Урала и Сибири.

Болезни, симулирующие астму

Нередко в пульмонологии болезни с проявлениями бронхоспазма ошибочно принимают за бронхиальную астму. Вот, например, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Прогностически неблагоприятно и опасно принять ТЭЛА с картиной острой дыхательной недостаточности за приступ бронхиальной астмы. При любом остро возникшем удушье следует подумать и о таком происхождении приступа одышки. Вместе с тем нельзя забывать о возможности осложнения бронхиальной астмы тромбозом легочной артерии. При многих запущенных хронических легочных болезнях с тяжелым течением ТЭЛА развивается в 20% популяции, причем в основном она диагностируется лишь на вскрытии.

Чтобы не впасть в заблуждение, следует считаться и с возможностью удушья лекарственного происхождения. Бронхоконстрикцию способны вызывать анаприлин (индерал), резерпин, полимиксин В, ацетилцистеин, питуитрин. Бронхиолярную констрикцию индуцирует морфин, поэтому он всегда противопоказан при бронхиальной  астме, не говоря уже о вызываемом им угнетении дыхательного центра.
При возникновении приступов удушья необходимо подумать о возможности рака трахеи и главных бронхов. Известны, пусть и редко наблюдающиеся, ошибки, когда опухоль, перекрывавшая просвет трахеи или главных бронхов, симулировала астму. Однако сами по себе бронхиальная астма и бронхогенный рак включаются в группу дистропий, то есть взаимно исключают друг друга.
Симулировать бронхиальную астму могут и доброкачественные опухоли бронхов. Отсутствие бронхологического исследования неизбежно порождает ошибку, непростительную особенно потому, что в таких случаях эффективно хирургическое лечение.
Симулировать бронхиальную астму может, наконец, «астма» больных неврастенией. Нарушения дыхания у них проявляются внезапно наступающими приступами «удушья» — учащенного и аритмичного дыхания с развитием симптомов гипервентиляции: тремора, общей слабости, головокружения, чувства онемения в конечностях, даже судорог и иногда ларингоспазма. Отличить такие приступы от истинной астмы нетрудно, так как при неврастении отсутствуют физические признаки бронхоспазма: диффузные свистящие хрипы на выдохе преимущественно в базальных сегментах. По этой причине почти невозможно симулировать астматические приступы, даже если субъект действительно когда-то страдал ими. Мы также советуем не ставить диагноз бронхиальной астмы, если врач не наблюдает сам картины болезни, или уж во всяком случае быть с ним очень осторожным.