Пищевая и пыльцевая перекрестная аллергия

Исследователи из Института Пастера определили вероятное происхождение перекрестной аллергии на пыльцу кипариса, персики и цитрусовые плоды. Работа показала, что эти источники содержат аллергены, принадлежащие к новому семейству белков, вовлеченных в ассоциированный с пыльцой синдром. Эти данные открывают путь для разработки новых диагностических тестов на аллергию.
Сегодня все больше людей страдают от аллергии, особенно в промышленно развитых странах, где затрагивается почти 30% населения. В связи с этим, врачи наблюдают увеличение случаев комбинированной аллергии, то есть перекрестных реакций на пыльцу и пищевые продукты. В средиземноморских регионах в клинической практике описаны комбинированные аллергические реакции на пыльцу кипариса и персики, а также на пыльцу кипариса и цитрусовые. В таких случаях некоторые люди, подвергшиеся воздействию с юного возраста, продолжают отмечать развитие аллергии на цитрусовые и персики во взрослой жизни. По оценкам, 60% пищевой аллергии происходит в сочетании с респираторными аллергическими реакциями.
Хотя было выдвинуто несколько объяснений в отношении увеличения комбинированной аллергии, таких как изменения окружающей среды или образа жизни, структурная основа перекрестной реакции между пыльцой кипариса и некоторыми плодами до сих пор не была официально идентифицирована. Перспективное исследование впервые выявило основные физико-химические и иммунологические механизмы этой перекрестной реакции.
Ученые проанализировали физико-химические, иммунологические и структурные свойства BP14, аллергена, идентифицированного в пыльце кипариса. Они смогли продемонстрировать многочисленные сходства с персиковым аллергеном Pru p 7 и цитрусовым аллергеном Cit s 7, оба из которых принадлежат к семейству гиббеллин-регулируемых белков. Эти наблюдения побудили исследователей установить, что BP14, Pru p 7 и Cit s 7 являются членами нового семейства респираторных и пищевых аллергенов, участвующих в синдроме, связанном с пищевыми продуктами и пыльцой. Когда в иммунной системе человека формируется непереносимость аллергена, такого как BP14, тогда с большей вероятностью появляется чувствительность к подобным аллергенам в пределах того же семейства белка, которые присутствуют в других источниках.
Демонстрация этой перекрестной реактивности и выявление ее причин позволили бы включить новое семейство аллергенов в тесты, доступные для людей с аллергией, в которых в настоящее время они отсутствуют. Таким образом, открытие должно способствовать улучшению диагностики аллергии и привести к улучшению лечения пациентов в соответствии с развитием персонализированной медицины.

Источник: JACI

Аллергия не причина отказа от вакцинации

Недавние исследования показывают, что большинство людей с аллергией на яйца могут безопасно принимать вакцину против гриппа под наблюдением своего аллерголога или иммунолога. Согласно рекомендациям Американской академии аллергии, любой человек, в чьей истории болезни есть аллергия на яйца или подозрение на это, сначала должен пройти консультацию у аллерголога или иммунолога для соответствующего тестирования и диагностики.
Специалисты из Мичигана разработали руководящие принципы, основанные на последних исследованиях – одно из них было проведено в Мичиганском университете, – которые показывают, что большинство людей с аллергией на яйца могут безопасно получать вакцину против гриппа.
Раньше людям с подобной аллергией рекомендовалось не проходить вакцинацию, т.к. препарат содержал яичный белок и мог вызвать ухудшение состояния здоровья. Новые исследования показывают, что вакцины против гриппа содержат только небольшое количество яичного белка. Подавляющее большинство людей с аллергией на яйца не испытывали реакции при иммунизации таким препаратом.
Безопасность вакцинации вызвала новый интерес во время глобальной пандемии вируса гриппа H1N1 в 2009-2010 годах. Вакцина H1N1 против гриппа A (H1N1), как и сезонная трехвалентная вакцина против гриппа (TIV), выращивается на эмбриональных куриных яйцах, что приводит к опасениям, что остаточное загрязнение может спровоцировать аллергическую реактивность у людей с аллергией на яйца. В вакцину против гриппа 2010 года включены штаммы H1N1.
Исторически сложилось так, что при назначении вакцины против гриппа лицам с аллергией на яйца специалисты проявляли осторожность. Примеры мер предосторожности, которые были использованы, включают в себя тестирование на кожную вакцину, 2-ступенчатую градуированную дозу (10%, затем 90% соответствующей возрастной дозы после короткого периода наблюдения) или ступенчатую десенситизацию.
Учитывая настоятельную необходимость защиты детей от глобальной пандемии гриппа, следственные группы повторно рассмотрели вопрос о безопасности этой вакцины у людей с аллергией на яйца, и это существенно улучшило ситуацию.
Согласно новым рекомендациям, авторы больше не советуют практику кожного тестирования сезонной вакцины тривалентного гриппа (TIV), хотя это может быть полезно в качестве дополнительного уровня осторожности в тех случаях, когда у пациента есть документально подтвержденная аллергическая реакция на вакцину.
Любой, у кого есть история подозреваемой аллергии на яйца, сначала должен быть оценен аллергологом или иммунологом, пройти соответствующие тесты и диагностику. Пациенты с подтвержденной аллергией могут после этого получать вакцину безопасно, используя один из двух протоколов: двухступенчатый градуированный прием или одиночная, соответствующая возрасту доза.
Нет необходимости отказываться от вакцинации против гриппа при подобной пищевой аллергии, считают специалисты. Разработанные рекомендации обеспечивают два гибких подхода к вакцинации. Каждый из них подтверждается недавними доказательствами безопасности. Тем не менее, авторы отметили, что безопасность этих вакцин для лиц с тяжелой аллергией на яйца должна быть изучена дальше.

Источник: https://www.eurekalert.org