Стероиды при пневмонии

Согласно новому исследованию, оральные стероиды не должны использоваться для лечения острых инфекций нижних дыхательных путей (или «грудных инфекций») у взрослых, у которых нет астмы или других хронических заболеваний легких, поскольку они не уменьшают продолжительность или тяжесть симптомов.
В исследовании, проведенном специалистами из университетов Бристоля, Ноттингема, Оксфорда и Саутгемптона, триста девяносто восемь взрослых без астмы с острыми грудными инфекциями, но не проявляющих никаких признаков пневмонии и не требующих немедленного лечения антибиотиками, были случайным образом разделены на две группы. Одна получала сорок мг орального стероида в течение пяти дней (сто девяносто восемь человек), другая все это время получала плацебо (двести участников).
Команда обнаружила, что не было сокращения продолжительности кашля — основного симптома инфекции грудной клетки – или ухудшения сопутствующих симптомов между двумя и четырьмя днями после лечения (когда симптомы обычно бывают самыми тяжелыми) в первой группе по сравнению со второй. Результаты показывают, что стероиды не эффективны при лечении инфекций грудной клетки у взрослых пациентов без бронхиальной астмы.
Авторы отметили, что инфекции грудной клетки являются одной из наиболее распространенных проблем в первичной медико-санитарной помощи и часто лечатся с применением антибиотиков. Кортикостероиды все чаще используются для уменьшения симптомов инфекций грудной клетки, при этом нет достаточных доказательств их эффективности. Проведенное исследование не поддерживает дальнейшее использование стероидов, поскольку они не оказывают клинически полезного влияния на продолжительность или тяжесть симптомов.
Известно, что пероральные и ингаляционные стероиды являются высокоэффективными при лечении острой астмы, а также инфекционных вспышек других долгосрочных состояний легких, но их необходимо использовать внимательно из-за риска нежелательных побочных эффектов. Решение проверить влияние стероидов на инфекции грудной клетки было принято, поскольку некоторые из симптомов инфекций грудной клетки, такие как одышка, хрипы и кашель с мокротой, «перекрываются» при наличии острой астмы.

Источник: JAMA

Социальная поддержка при ХОБЛ

Люди с ХОБЛ с большей вероятностью сохранят активность и будут участвовать в мероприятиях по реабилитации легких, если они живут с кем-то и имеют опекуна, согласно новым исследованиям. Работа на тему связи между социальной поддержкой и поведением, направленным на улучшение своего состояния у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких проводилась с участием двухсот восьмидесяти двух пациентов с ХОБЛ.
Самостоятельный уход за своим здоровьем при заболевании – один из основных важных факторов управления ХОБЛ. Цель ученых в этом исследовании заключалась в выявлении факторов, связанных с деятельностью по уходу за собой, включающей физическую активность, отказ от курения, участие в программе легочной реабилитации, соблюдение планового приема медикаментов и вакцинацию против гриппа и пневмококков.
Участники исследования, средний возраст которых составил шестьдесят восемь лет, были набраны из двух госпиталей и имели умеренную и тяжелую ХОБЛ. 80% были белыми мужчинами, 90% имели семейного опекуна, а 75% процентов жили с членами семьи или друзьями.
Исследователи рассматривали связь между поведением, направленным на улучшение здоровья, и двумя видами социальной поддержки: структурным типом, которым человек обладает, например, состоя в браке или живя с партнером или опекуном, и функциональной поддержкой, которая приходит из социальных контактов. Оценка социальной поддержки производилась с помощью утвержденного опросника. Как и следовало ожидать, те, кто жил с другими людьми, также сообщили о высокой функциональной поддержке.
Исследователи обнаружили, что участники, которые жили с другими людьми, делали девятьсот три дополнительных шага каждый день; при наличии партнера или супруга/супруги в одиннадцать раз чаще участвовали в легочной реабилитации; набрали больше баллов в опроснике по функциональной социальной поддержке, чаще получали пневмококковую вакцинацию и чуть реже курили. Ни один из видов социальной поддержки не ассоциировался с более высоким уровнем вакцинации против гриппа или приверженностью лекарствам.
По мнению авторов, врачам следует оценивать, есть ли у их пациентов необходимая социальная поддержка. При ее отсутствии команда медицинских работников должна помогать пациентам в ее мобилизации. Аналогичным образом, политика в области здравоохранения и социальных областей должна признать и рассмотреть пути поддержки почти сорока пяти миллионов неоплачиваемых семейных опекунов в Соединенных Штатах, которые несут ответственность за повседневную заботу о своих близких.
Ограничения исследования включают большое количество мужчин и ветеранов в нем, использование программ восстановления легочной артерии для набора участников и неучтенные факторы, такие как транспортная доступность и страховое покрытие, что может объяснить, почему некоторые пациенты участвовали в легочной реабилитации, а другие — нет.

Источник: Annals of the American Thoracic Society