Тяжелая пищевая аллергия

Тяжелые случаи пищевой аллергии составляют основную нагрузку с точки зрения рисков, влияния на качество жизни и расходов на ресурсы. Традиционным подходом в такой ситуации является строгое избегание опасных продуктов. Но совсем недавно оральная иммунная терапия приобрела определенную роль в управлении подобными состояниями. Тем не менее, при тяжелых пищевых аллергиях этот подход часто неосуществим.
В отчетах о случаях заболевания, наблюдениях и исследованиях недавно были предложены различные подходы к серьезной пищевой аллергии. Большинство из них включают использование биологических препаратов, и недавние исследования влияют на клиническую практику.
Оценка тяжести аллергии варьируется в зависимости от аллергических проявлений. В отличие от классификации тяжести бронхиальной астмы, подобная классификация не принимается в пищевой аллергии, где общего определения тяжести не существует. В руководящих принципах зачастую указывается тяжесть желудочно-кишечных, дерматологических, респираторных проявлений и, в частности, серьезность немедленных анафилактических реакций. Утверждается, что «нет тестов для прогнозирования тяжести IgE-опосредованных реакций». Нередко при этом пищевая аллергия связана с тяжелой астмой.
Одна из трудностей в определении серьезной пищевой аллергии заключается в том, что такое состояние встречается у множества лиц, и для каждого из них следует указывать свою степень серьезности. Например, каждая анафилактическая реакция является серьезным событием по определению, но известны факторы риска для очень тяжелых, почти фатальных реакций, различные для людей разного возраста. В младенчестве они включают недооценку и недостаточную диагностику анафилаксии. В подростковом возрасте — отсутствие следования приему препаратов и диетическим рекомендациям, упражнениям, а также сокрытие симптомов и задержка в поиске помощи. Во взрослом возрасте лечение бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, в частности, в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями и / или хронической обструктивной болезнью легких.
Определение степени серьезности пищевой аллергии требуется для установления общего подхода к лечению этих форм лекарственными препаратами. Новые методы лечения должны быть сосредоточены на наиболее уязвимой части пациентов, принимая во внимание их риски, патогенез конкретных форм и эффективность отдельных методов лечения.

Источник: https://medscape.com

Причина пищевой аллергии – гены?

Канадские исследователи определили новый ген, связанный с аллергией на арахис, что может послужить дополнительными доказательствами того, что гены играют определенную роль в развитии пищевой аллергии. Это открывает двери для будущих исследований, может улучшить диагностику и способствовать появлению новых вариантов лечения.
Известно, что ген, названный c11orf30 / EMSY, играет роль в других связанных с аллергией состояниях, таких как экзема, астма и аллергический ринит. Это исследование является первым, которое связывает локус EMSY с пищевой аллергией, и эти данные показывают, что ген играет важную роль в развитии не только пищевой аллергии, но и общей аллергической предрасположенности.
Пищевая аллергия является результатом как генетических, так и экологических факторов, но есть удивительно мало данных о генетической основе этого состояния, отмечают авторы. Открытие такой генетической связи дает более полное представление о причинах пищевой аллергии, и это может в конечном итоге помочь врачам идентифицировать детей, входящих в группу риска.
Аллергия на арахис развивается, как правило, в ранней жизни. Примерно 1% взрослых канадцев и 2-3% канадских детей страдают от этого состояния, симптомы могут быть серьезными и даже угрожать жизни.
Исследователи проанализировали ДНК восьмисот пятидесяти человек с аллергией на арахис, и почти тысячи человек без аллергии. Команда проверила более 7,5 миллионов генетических маркеров по всей ДНК через исследование ассоциации генома в поисках подсказок относительно того, какие гены могут способствовать увеличению риска развития пищевой аллергии. Группа также проанализировала результаты шести других генетических исследований из американских, австралийских, немецких и голландских популяций.
Они обнаружили, что EMSY ассоциируется с повышенным риском аллергии на арахис и пищевой аллергии, также в участии были заподозрены пять других мест генов. Команда ранее опубликовала данные о том, что дефект гена filaggrin может увеличить риск развития у ребенка аллергии на арахис. Тем не менее, мутации в гене filaggrin присутствуют только в 20% аллергических случаев, и проведенное исследование пролило больше света на специфические механизмы генов.
Одним из препятствий при разработке новых методов лечения аллергии на продукты питания является идентификация конкретных генов и путей, на которые нужно ориентироваться. Результаты свидетельствуют о том, что EMSY может быть полезной целью для прогнозирования и лечения аллергии на пищевые продукты в будущем.

Источник: The Journal of Allergy and Clinical Immunology