Кандидозы и бронхиальная астма

Раскрытие этиологии — ключ к успеху лечения. В последние 10-15 лет в отечественной научной медицине отмечается утеря интереса к изучению этиологии и патогенеза бронхиальной астмы, идет массированное внедрение практических предложений, в большей мере связанных с нарастающими возможностями и перспективами фармацевтических компаний. Но частота заболевания продолжает возрастать.
Утверждаемая автором концепция о роли грибов рода Candida в активировании воспалительного процесса в бронхиальном дереве с прогрессирующим течением и перестройкой иммунологического ответа с Th-1-хелперного на Th-2-патологический с последующим формированием  атопии наиболее реальна в объяснении аллергических  (антителоопосредованных) реакций с приступами астмы.
Ссылка автора на учащение среди населения случаев кандидоза и одновременно бронхиальной астмы в эру активного применения антибиотиков широкого действия — неоспоримый факт. В собственных наблюдениях с 1958 по 1975 г. нами отмечено, что среди 907 больных хронической пневмонией у 14 было выявлено кандидозное поражение легких. Особенностью заболевания у половины из них было наличие выраженного астматического синдрома, в том числе у 2 диагностировалась бронхиальная астма, у части отмечалось наличие крапивницы, васкулита кожи. Два года назад нами представлено описание больной бронхиальной астмой с летальным исходом от кандидозной пневмонии и инфекционного эндокардита кандидозной этиологии. Концепция автора актуальна, она ориентирует на новые подходы в обследовании, диагностике и лечении больных бронхиальной астмой.

Георгий ТРУБНИКОВ, профессор,
заслуженный деятель науки РФ
Алтайский Государственный медицинский университет

Медицинская газета, 08. 11. 2006

Гормоны при астме и остеопороз

В научной литературе имеется масса публикаций, связывающих астму с низким уровнем видамина D и развивающимся при этом остеопорозе, приводящем к многочисленным переломам костей у астматиков. Примером одного такого исследования является доклад из Национального университета Южной Кореи в Сеуле, в котором отмечается прямая связь астмы с низким уровнем витамина D, повышающего риск развития остеопороза у больных людей. Исследования выявили, что  что среди  45% больных имелась остеопения, а у 6% – остеопороз. В группе людей без бронхиальной астмы, эти показатели составляли 30% и 4%.  К тому же больных астмой наблюдалось заметное снижение минеральной плотности костной ткани в области позвонков поясничного отдела позвоночника.
Но все же основной причиной развития нарушения метаболизма кальция и белковой стромы в костях является систематический прием гормональных препаратов, являющихся на сегодняшний день основой стандартного лечения. Все утверждения о том, что ингаляционные стероиды действуют преимущественно местно, не выдерживают никакой критики, поскольку только 25% вдыхаемых стероидов в виде аэрозолей достигают зоны воспаления. Остальные просто проглатываются. А попавшие внутрь ингаляционные стероиды способны оказывать еще большее системное действие, чем гидрокортизон и преднизолон.