Новое лекарство для лечения ХОБЛ

По результатам двух крупных международных испытаний, представленных на Международном конгрессе Европейского респираторного общества в Милане, лечение антителами снижает частоту вспышек у пациентов с ХОБЛ в подгруппе, резистентной к лечению, почти на 20%.
Полученные данные являются первым примером терапии, которая эффективна в подгруппе пациентов с резистентностью к лечению ХОБЛ.
ХОБЛ — прогрессирующая болезнь легких, характеризующаяся обструкцией дыхательных путей и хроническим воспалением легких, поражает тридцать миллионов американцев. Наблюдается существенные различия между клетками таких пациентов и другими белками, ответственными за воспаление легких, поэтому существует много разных подтипов ХОБЛ, считают авторы. Один тип, названный эозинофильной ХОБЛ, присутствует у 40% пациентов и характеризуется повышенными уровнями лейкоцитов, известных как эозинофилы.
В новом исследовании сообщается о результатах двух клинических испытаний, оценивающих эффективность лечения антителами, которое уменьшает количество эозинофилов в крови, при умеренной и тяжелой резистентности эозинофильной ХОБЛ, блокируя провоспалительное действие интерлейкина- 5. Пациенты, включенные в испытания, спустя год лечения с применением ингаляций, которые включали бронходилататоры и глюкокортикоиды, все еще имели обострения.
Первое исследование было проведено на ста семнадцати участках в пятнадцати странах с 2014 по 2017 год. В общей сложности восемьсот тридцать семь пациентов с ХОБЛ были протестированы на количество эозинофилов в крови и распределены случайным образом для получения либо ста миллиграммов нового препарата, либо плацебо, вводимых под кожу каждые четыре недели в течение одного года.
Пациенты с высоким уровнем эозинофилов, которые получали препарат, имели на 18% более низкую степень умеренных / тяжелых обострений (1,4 в год по сравнению с 1,7), чем в группе плацебо. Коэффициент обострения в группе с низким уровнем эозинофилов, лечившейся биологическими препаратами, не отличался от плацебо. Время до первого обострения также было выше при применении препарата, чем плацебо, но только в группе с высоким уровнем эозинофилов.
Во втором исследовании команда оценила влияние более высокой дозы препарата у шестисот семидесяти пяти пациентов с повышенным уровнем эозинофилов. Случайным образом их разделили на тех, кто получал сто или триста миллиграмм препарата или плацебо с тем же методом доставки лекарства и графиком приема, что и в предыдущем испытании. Как и в прошлый раз, частота обострений была снижена на 20% в группе с высоким уровнем эозинофилов после ста миллиграмм препарата. Доза в триста миллиграммов не обеспечивала преимущество перед более низкой дозой.
Анализ данных обоих исследований показал, что пациенты с более высоким начальным количеством эозинофилов получали больше пользы от лечения, чем пациенты с более низким уровнем. Таким образом, помимо предоставления нового варианта лечения для пациентов с ХОБЛ от умеренной до тяжелой, устойчивых к лечению, новые результаты также идентифицируют потенциальный биомаркер болезни и демонстрируют, что эозинофильное воспаление играет роль во вспышках при ХОБЛ.

Источник: New England Journal of Medicine

ХОБЛ и пассивное курение

По данным нового исследования, более четверти людей, которые работают в помещении, подвергаются воздействию вторичного дыма на работе. Как известно, это чревато не только развитием респираторных проблем, но и обострением таких заболеваний, как бронхиальная астма и ХОБЛ.
Исследователи из Имперского колледжа Лондона рассмотрели двадцать восемь стран, входящих в Европейский союз, большинство из которых внедрило запреты на курение в общественных местах, а также на работе, для защиты рабочих от дыма и пассивного курения. Несмотря на то, что исследование обнаружило сокращение количества людей, подвергшихся воздействию вторичного дыма в ресторанах и барах, оно также показало, что число людей, подвергшихся такому воздействию на рабочих местах, увеличилось.
Исследование включало опрос более пятидесяти пяти тысяч человек в ЕС, около половины было опрошено в 2009 году, другая половина — в 2014. За это время несколько стран, включая Болгарию, Испанию, Бельгию и Венгрию, ввели более строгие законы, запрещающие курение в общественных зданиях и внутренних рабочих местах для защиты работников.
Эти новые законы и более эффективное соблюдение существующих правил были отражены в результатах опроса. В 2014 году каждый четвертый сказал, что был подвергнут пассивному курению при посещении баров в течение года, по сравнению с одним человеком в 2009 году (25,1% против 45,1%). Для ресторанов это был один из девяти в 2014 году, по сравнению с одним из трех в 2009 году (11,8% против 30,2%).
Тем не менее, из тех людей, которые работают в закрытом помещении, 27,5% сказали, что в 2014 году они были подвергнуты воздействию вторичного табачного дыма. Показатель увеличился с 23,8% в 2009 году. Исследователи говорят, что может быть труднее обеспечить соблюдение законодательства о запрете курения на рабочих местах, поскольку это может привести к жалобам.
В исследовании предлагается отказ от применения существующих законов о запрете курения, но также выявляются значительные различия между странами ЕС, когда в некоторых из них работники защищены лучше, чем в других.
Результаты свидетельствуют о том, что прогресс продвигается в защиту людей, посещающих бары и рестораны, но авторов беспокоит, что количество рабочих в офисах, магазинах и фабриках, которые подвергаются воздействию вторичного дыма, увеличивается.
Влияние негативного воздействия вторичного дыма подтверждается медицинскими исследованиями. Известно, что он увеличивает риск инсульта, ишемической болезни сердца, рака легких, обострении астмы и ХОБЛ и отвечает за более чем шестьсот тысяч смертей в год во всем мире.
По мнению авторов, следует обратить внимание на то, чтобы все страны усилили законодательство, запрещающее курение, поскольку по-прежнему существуют места, где законы слабы. Пока в ЕС полны решимости защищать граждан, воздействие вторичного табачного дыма может быть значительно уменьшено с огромными преимуществами для здоровья.

Источник: https://www.sciencedaily.com