Бронхит и антибиотики

Несмотря на доказательства неэффективности антибиотиков при остром бронхите и более 15 лет усилий в области образования с целью донести, что такие назначения должны быть равно нулю, в США предписания принимать эти препараты при бронхите составили около 70% в 1996-2010г.г. и продолжают расти по данным исследования, опубликованного в JAMA.
Специалисты работали над этим вопросом в Америке в период с 1996 по 2010 г.г. Для изучения использовались данные из ежегодных опросов врачей и пациентов. Обнаружено, что из 3,153 посещений при остром бронхите частота назначений антибиотиков составила 71%. Отмечается значительный рост назначения макролидов с 25% в 1996-1998 годах до 41% в 2008-2010 годах. В течение последних 15 лет Центр по контролю и профилактике заболеваний прикладывает усилия по снижению таких назначений.
Авторы заключают, что ограничение чрезмерного использования антибиотиков при остром бронхите должно быть краеугольным камнем качественной медицинской помощи.

Комментарий: позволим себе не согласиться с этими утверждениями, ибо основой острого и хронического бронхитов является инфекционный воспалительный процесс.

Инфекционные аллергены от бронхиальной астмы

Исследователи из Университета штата Аризона планируют привлечь к участию в клинических испытаниях 1000 младенцев, чтобы увидеть, уменьшит ли бактериальный экстракт симптомы астмы в течение первых нескольких лет их жизни. Предыдущие исследования показали: дети, подвергшиеся воздействию микробов на скотоводческих фермах и пыльных амбарах, менее склонны к развитию астмы, чем растущие в чистой городской среде. Такое влияние бактерий на человека до 6 лет укрепляет иммунную систему и снижает риск астмы. Исходя из этого, появилась мысль воздействия на детей бактериальным экстрактом как можно раньше. В прошлых работах на эту тему исследователи либо уменьшали, либо или увеличивали воздействие аллергенов в раннем возрасте, использовали пробиотики, такие как Lactobacillus. Все это не принесло результатов.
Нынешнее исследование ставит целью стимулировать иммунную систему безопасным образом в начале жизни, чтобы предотвратить болезни, в том числе развитие бронхиальной астмы. 1000 детей будет получать бактериальный экстракт или плацебо в течение первых 2 лет исследования, затем, в течение 3 года, будут отслеживаться симптомы астмы. Авторы считают – их работа подарит возможность начинать лечение как можно раньше, чтобы свести к минимуму заболевания дыхательных путей. Дальнейшее наблюдение за детьми позволит понять больше о заболевании и привести к оптимальной стратегии профилактики и лечения.

Комментарий: Попытки использовать всякого рода инфекционные субстраты против астмы пока не дали сколь-либо значимых результатов. Самая отчаянная из них — препарат Рузам отечественного «разлива», несмотря заверения эффективности, давно забыт как потивоастматическое средство. Причина — непонимание роли инфекционных агентов в патогенезе этого заболевания.