При пневмонии уход важнее лекарств?

Ученые провели глобальное исследование, показавшее: участие в лечении людей с тяжелой формой пневмонии членов программы Lady Health Workers в общине Пакистана, использующих амоксициллин, положительно влияет на пациентов по сравнению со стандартным уходом.
Случайным образом дети одного из районов Пакистана были разделены на двадцать восемь групп, включая контрольные. В них попали все дети в возрасте от двух до пятидесяти девяти месяцев с тяжелой пневмонией. Матерям детей из основных групп был предоставлен амоксициллин, а также даны указания относительно его использования и дозировки в зависимости от веса и возраста ребенка. В контрольных группах детям, в зависимости от возраста и веса, давали дозы ко-тримоксазола, прежде чем передать детей в медицинское учреждение для стандартной медицинской помощи. Первичный исход был определен как безуспешное лечение на шестой день.
Из заключительного анализа среди тысячи восемьсот пятидесяти семи детей группы, получавшей амоксициллин, и тысячи трехсот пятидесяти четырех из контрольной группы, безуспешным на шестой день оказалось лечение в первой группе в 9% случаев, во второй – в 18%. Трое детей погибли – двое из контрольной, и один из основной группы.
Результаты исследования показали, что хорошо обученные и контролируемые медицинские работники могут позитивно влиять на тяжелую пневмонию. Управление делами сообщества может привести к стандартизации лечения тяжелой пневмонии, сократить срок задержки лечения, а также снизить затраты для семей.

Источник: The Lancet

Причина астмы плесень?

Команда исследователей из Центра по биотехнологии и геномики растений опубликовала результаты исследования белка «Alt 1», содержащегося в некоторых эндофитных грибах. Являясь сильным аллергеном, он способен вызвать астму, считают специалисты. Работа дает более глубокое понимание роли этого белка в патогенности грибка. Кроме того, механизм, идентифицированный у растений, может также предоставить информацию с точки зрения клинического интереса о респираторных заболеваниях и аллергических реакциях, вызванных этими грибками.
Споры грибка рода альтернария (Alternaria), которые появляются как плесень в растениях большинства наших культур, присутствуют в атмосфере в течение всего года. «Alt 1» является сильно аллергенным белком, присутствующим в спорах грибка до прорастания. Белок связан с появлением инфекций и распространенных респираторных заболеваний, а также считается аллергеном, связанным с хронической астмой.
Патогенные действие этого белка связано с производством некоторых токсичных соединений и увеличением производства активных форм кислорода растениями, которые являются токсичными агентами, вызывающими гибель клеток. «Alt 1» взаимодействует с белками, которые выделяют растения, когда происходит ингибирование их активности. Споры грибка остаются на поверхности растения, не вызывая симптомов и ожидая подходящего момента, чтобы прорасти. Когда это происходит, споры вызывают каскад процессов, которые до сих пор оставались малоизученными.
Для того, чтобы понять эти процессы, исследователи изучили их на молекулярном уровне. В дополнение к выявлению деталей инфекции в растениях, молекулярные реакции на присутствие «Alt 1» могут дать ключ к ответам, связанным с развитием аллергии и других заболеваний у человека. Результаты показывают, что «Alt 1» действует с соединением (лиганд), которое является главным действующим лицом в инфекции. После накопления в спорах, белок высвобождается в присутствии влаги.
Ученые предполагают следующий сценарий: когда грибок прорастает, зараженное растение выделяет связанные с патогенезом белки и свободные радикалы в качестве защитной реакции. «Alt 1» выходит в основном в виде тетрамера. В ходе сложного процесса изменяется pH и лиганд высвобождается. Затем происходит блокировка защиты протеинов и лиганд, освобождая свободные радикалы, «разоружает» защитные реакции растения, облегчая инфицирование.
Точно так же, если споры грибка находятся в воздухе, человек может вдохнуть их и они достигнут бронхиального эпителия. На пути к ответной реакции иммунной системы «Alt 1» должен пройти через места, где происходит изменение кислотности, таким образом происходит разрыв его агрегатов и высвобождение лиганда, что приводит к молекулярным реакциям, аналогичным происходящим в растениях.
Этот механизм, который был идентифицирован в растениях, может дать важную информацию о распространенных респираторных заболеваниях, например, аллергическом синусите, рините, пневмонии и бронхиальной астме и других аллергических реакциях, вызванных этими грибками.

Источник: Scientific Reports