Статистика астмы и ХОБЛ

Последние глобальные оценки ученых иллюстрируют огромное влияние двух наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний на человечество: согласно новому исследованию, за 2015 год отмечено 3,2 миллиона смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и 0,4 миллиона смертей, вызванных астмой. Исследование показало, что астма является наиболее распространенным хроническим респираторным заболеванием во всем мире – за 2015 год она отмечалась в два раза чаще ХОБЛ, на при этом смертность от ХОБЛ встречается в восемь раз чаще, чем смертность от астмы. Многие случаи астмы и ХОБЛ можно лечить или предотвращать, но зачастую заболевания остаются недиагностированными или неправильно диагностированными.
В исследовании оценивалось количество случаев заболеваемости и смертей, вызванных двумя болезнями в период с 1990 по 2015 год. Хотя общая распространенность и уровень смертности снизились с 1990 года, рост населения и старость означают, что эти цифры увеличились. Число смертей от ХОБЛ увеличилось на 11,6% в период между 1990 и 2015 годами (с 2,8 до 3,2 млн смертей), а число случаев заболевания увеличилось на 44,2% (с 121 до 174,5 млн случаев). Смертность от астмы снизилась на 26,2% (с 0,55 до 0,4 млн смертей), но распространенность увеличилась на 12,6% (с 318,2 до 358,2 млн.) за тот же период времени.
Хотя большая часть таких заболеваний либо предотвращается, либо лечится недорогими мерами, эти болезни завоевывают меньше внимания, чем другие известные неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые болезни, рак или диабет, отмечают авторы. Актуальная информация о ХОБЛ и астме является ключом к разработке стратегии, благодаря которой не только улучшится качество медицинских услуг, но и упростится доступ к ним.
Данные показали, что чаще всего ХОБЛ отмечалась в Папуа-Новой Гвинее, Индии, Лесото и Непале, а астма – в Афганистане, Центральноафриканской Республике, Фиджи, Кирибати, Лесото, Папуа-Новой Гвинее и Свазиленде.
Меньше всего ХОБЛ отмечена в некоторых странах в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Центральной Европе, Северной Африке и на Ближнем Востоке, в Карибском бассейне, Западной Европе и в Андианской Латинской Америке , астма же реже всего встречалась в странах на востоке и в Центральной Европе, а также в Китае, Италии и Японии.
Основными факторами риска ХОБЛ являются курение и загрязнение воздуха, за которыми следует загрязнение воздуха в домашних хозяйствах, профессиональный риск (например, воздействие асбеста, дизельных паров, мышьяка и бензола), озон и вторичный дым, что побуждает авторов призывать к вмешательствам в области общественного здравоохранения и уменьшить загрязнение воздуха.
Причины астмы менее ясны, но включают курение и воздействие аллергенов на рабочем месте. Авторы подчеркивают необходимость большего изучения причин ХОБЛ и астмы для создания лучших профилактических мер и снижения частоты заболеваемости, а также для лучшей диагностики заболеваний. В результате различных определений ХОБЛ и астмы, а также различного качества данных во всем мире в оценках исследования есть некоторая неопределенность.
Чтобы уменьшить распространенность ХОБЛ и астмы, вмешательства должны быть сосредоточены на изменяющихся факторах. В случае ХОБЛ наиболее очевидными кажутся действия, направленные на прекращение курения и улучшение качества воздуха в домашних хозяйствах. Было проведено множество инициатив по сокращению курения во всем мире, что привело к снижению распространенности этой привычки в период с 1990 по 2015 год. Сейчас, по мнению авторов, настало время для борьбы с загрязнением окружающей среды и бытового воздуха. В настоящее время более половины населения мира использует топливо из биомассы для приготовления пищи, что приводит к росту заболеваемости и смертности. Чтобы уменьшить загрязнение воздуха в домашних хозяйствах, было бы желательно использовать более чистые виды топлива, однако это изменение не всегда возможно из-за финансовых или материально-технических ограничений, особенно в городских трущобах.

Источник: The Lancet Respiratory Medicine

Пестициды ухудшают астму у детей?

Сера, наиболее широко используемый пестицид в Калифорнии, может нанести вред здоровью детей, живущих вблизи ферм, на которых используются пестициды. Отмечено ухудшение функции легких и усиление симптомов, связанных с астмой, а также более высокое использование препаратов от этого заболевания.
В исследовании детей в сельскохозяйственном сообществе в штате Калифорния авторы обнаружили значительные ассоциации между использованием элементарной серы и ухудшением здоровья респираторной системы у детей, живущих примерно на полмили или менее от мест, где применяется это вещество, по сравнению с детьми, не подвергающимися воздействию. Серу обычно рассматривает как безопасное для окружающей среды и здоровья человека вещество, но предыдущие исследования показали, что оно является раздражителем для дыхательной системы. Эффект, оказываемый им на жителей, особенно детей, живущих вблизи обработанных полей, ранее не изучался, несмотря на широкое использование химического вещества. Это исследование является первым, которое связывает сельскохозяйственное использование серы с более низким уровнем респираторного здоровья у детей, живущих поблизости.
Элементарная сера разрешена для использования на обычных и органических культурах для борьбы с грибком и другими вредителями и очень важна для обеих систем. Это самый тяжелый сельскохозяйственный пестицид в Калифорнии и Европе. Только в Калифорнии в 2013 году в сельском хозяйстве было применено более двадцати одного миллиона килограммов элементарной серы. Широкое использование вещества обусловлено его высокой эффективностью и низкой токсичностью для людей. Сера естественным образом присутствует в пище и почве и является частью нормальной биохимии человека, но вдыхание серы может вызвать раздражение дыхательных путей и кашель. Авторы считают, что нужно лучше понять, как люди подвергаются воздействию серы, используемой в сельском хозяйстве, и каким образом возможно смягчить ее действие.
Исследовательская группа изучила ассоциации между функцией легких и связанными с астмой респираторными симптомами у сотен детей, живущих вблизи полей, где применялась сера. Дети были участниками одного из самых длинных пролонгированных исследований о воздействии пестицидов и других факторов окружающей среды среди детей, живущих в сельскохозяйственном сообществе. В исследовании было обнаружено несколько ассоциаций между респираторной системой и использованием элементарной серы. Десятикратное увеличение предполагаемого количества серы, используемого в пределах одного километра от места жительства ребенка в течение года, предшествующего легочной оценке, было связано с трехкратным увеличением шансов на использование лекарств от астмы и двукратным увеличением шансов появления респираторных симптомов, таких как хрипы и одышка.
Исследование также показало, что каждое 10-кратное увеличение количества элементарной серы, применяемое в течение предыдущих двенадцати месяцев в радиусе километра от дома, было связано со средним снижением ПСВ у семилетних дети на сто сорок три миллилитра в секунду (мл/с). Для сравнения, воздействие сигаретного дыма матери на ребенка связано с уменьшением показателя на сто один мл/с после пяти лет воздействия.
Исследователи использовали модели регрессии для контроля за курением матерей во время беременности, сезона рождения, загрязнения воздуха в виде частиц, продолжительности грудного вскармливания, пола и возраста ребенка, роста, а также других показателей.

Источник: Environmental Health Perspectives