Астма с аллергией на мышей не лечится?

Результаты нового исследования показывают, что профессиональное вмешательство по борьбе с вредителями не улучшило ситуацию с симптомами астмы у детей, страдающих аллергией на мышей, по сравнению с обучением семей самостоятельному выведению мышей для уменьшения уровня аллергенов.
В отчете о результатах исследования авторы сравнили профессиональные методы борьбы с вредителями в сочетании с повышением уровня знаний с одним только повышением уровня знаний в семьях, и не нашли существенных различий в симптомах астмы или аллергенном воздействии мышей у двух групп. Тем не менее, в обеих группах наблюдается существенное снижение уровня аллергенов мышей и значительное улучшение состояния пациентов с астмой.
Результаты показывают, что предоставления семьям хороших инструкций о том, как снизить воздействие мышиных аллергенов, которые провоцируют астму у их детей, может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы астмы. Предыдущие исследования говорят о том, что во многих городах с низким доходом мышиные аллергены — белки, обнаруженные главным образом в моче животных, которые вызывают аллергические симптомы — присутствуют в домах почти всех детей, страдающих астмой. Так как в одном небольшом исследовании предполагалось, что вмешательство профессиональных интегрированных средств борьбы с вредителями может привести к значительному снижению уровней аллергенов домашних мышей, исследователи хотели узнать, снижает ли профессиональное вмешательство заболеваемость астмой детей, у которых присутствует аллергия на мышей и они регулярно подвергаются воздействию таких аллергенов дома.
Исследование, проведенное в домашних хозяйствах в Балтиморе, Мэриленде и Бостоне, штат Массачусетс, включало триста шестьдесят одного ребенка и подростка в возрасте 5-17 лет, страдающих астмой. Дети и подростки привлекались к участию, если у них была хроническая астма и ее обострение, о чем свидетельствовали посещения отделения неотложной помощи для лечения астмы в течение последнего года. У детей должна была быть аллергия на мышей, и изначально они были подвергнуты воздействию мышиного аллергена из пыли в кровати, составляющей, по меньшей мере 0,4 мкг на грамм, или концентрации этого аллергена в пыли на полу спальни с концентрацией, по крайней мере, 0,5 мкг на грамм. Предыдущая работа показывает, что эти уровни аллергенов связаны с заболеваемостью астмой. Детям также приходилось проводить по крайней мере четыре ночи в неделю в их домах для включения в исследование. Средний возраст всех участников составил 9,9 лет, 38% составляли девочки, большинство (66%) — из семей с низким доходом, менее тридцати тысяч долларов США в год, 79% процентов были афро-американцами и 21% — латиноамериканцами.
В период с мая 2010 года по август 2014 года дети были случайно включены в одну из двух групп. Одна группа из ста шестидесяти шести участников получила профессиональную помощь по борьбе с вредителями и информацию о том, как уменьшить уровень аллергенов мышей у себя дома. Другая группа из ста шестидесяти восьми участников получила только информацию.
Профессиональная помощь включала услуги по уничтожению мышей, герметизацию отверстий и трещин, целенаправленную чистку, размещение ловушек, матрасы с аллерген-защитой, наволочки для подушек, портативные воздухоочистители и инструкцию по снижению аллергенов самостоятельно.
Ситуация с мышами оценивалась каждые три месяца, пока исследование не закончилось. Если рецидив повторялся или сохранялся, семьи из первой группы могли получать до трех дополнительных процедур на протяжении всего исследования. К концу работы 18% процентов участников из первой группы получили однократную процедуру, 28% — две, 24% трижды обращались за помощью и 30% получили четыре процедуры.
К группе,  которая проходила только обучение, был совершен визит на дом членов исследовательской группы, в который им была предоставлена информация об аллергии на мышей и демонстрация методов снижения уровня мышиных аллергенов в домашних условиях. Участникам из этой группы также были предложены бесплатные профессиональные услуги по очистке, очистители воздуха, а также специальный матрац и подушки после завершения исследования. На шести- и двенадцатимесячных отметках исследования 11% и 8% группы сообщали о том, что искали услуги профессионального истребителя самостоятельно.
Исследовательская группа оценивала каждого ребенка в клинике каждые шесть и двенадцать месяцев, а также по телефону каждые три и девять месяцев.
Производилась оценка симптомов астмы – включая кашель без простуды, невозможность говорить полные предложения из-за астмы и нарушения сна, использование медико-санитарной помощи, связанной с астмой (посещение неотложной помощи, посещение скорой помощи или госпитализация через три месяца до каждой оценки), использование препаратов от астмы и дни наибольших проявлений симптомов, определяемые как наибольшее число дней, в течение которых у ребенка было три различных типа симптомов астмы за две недели до посещения специалистов или телефонного звонка.
Исследователи также измерили уровень аллергена в доме (пол в спальне, кровать и  воздух) и оценили функцию легких детей. Ученые не обнаружили статистической разницы в числе дней наибольших проявлений симптомов между двумя группами во время последующих посещений. Среднее число таких дней составило два и 2,7 дня для групп с профессиональной помощью и без нее, соответственно. Средний уровень специфичного к мышиным аллергенам IgE  составил тринадцать и десять  килонитов на литр в двух группах, соответственно.
Концентрация аллергена в домах обеих групп была одинаково высокой, при средней концентрации 6,1 и 6,6 мкг на грамм в пыли спальни для первой и второй групп. Обе группы имели среднюю концентрацию аллергена в пыли 1,1 мкг на грамм. Средний уровень аллергена мышей в спальне во всех последующих визитах составлял два и 2,5 мкг на грамм в двух группа, соответственно, без каких-либо статистических различий.
Ученые отметили, что примечательной вещью, которую они наблюдали, было значительное снижение уровней аллергена мыши для обеих групп, что не наблюдалось в других клинических испытаниях, о которых известно. Примерно у 46% из первой группы и 41% из второй, получавшей только информацию, в течение исследования в спальне сократилось количество мышиных аллергенов по меньшей мере на 90%.
Большие сокращения аллергенов коррелируют со значительным улучшением астмы. На каждые 50% снижение уровня аллергенов мышей в спальне наблюдалось снижение частоты появления у детей симптомов астмы, используемых медикаментов, а также острых или экстренных визитов в клинику. По оценкам команды, 90% снижение аллергенов мышей на полу в спальне, как ожидается, позволит сократить дни максимальных симптомов на 14,1, острые визиты на 0,82 посещений и визиты в отделения неотложной помощи на 0,42 на человека в год.
Авторы считают, что в будущих исследованиях необходимо систематически определять, является ли лучшим выходом проводить только обучение, а не проведение работ в отношении уменьшения как аллергенов, так и симптомов аллергии на мышей. Результаты позволяют предположить, что такие исследования не требуются – достаточно дать семьям инструкции. С практической точки зрения обеспечение образования — это недорогое, относительно несложное и ресурсосберегающее средство.

Источник: Journal of the American Medical Association

«Новый» — старый метод лечения астмы и аллергии

Аллергия является частой причиной астмы. Иммунная система чрезмерно реагирует на безвредные вещества, такие, как пыльца травы, образуя иммуноглобулин Е (IgE). Вместе с воспалительными клетками кожи и слизистых оболочек, антитела IgE  отвечают за некоторые аллергические заболевания, такие как астма и сенная лихорадка, а также частично ответственны за развитие нейродермита. Ученые из университета Вены успешно разработали методику для извлечения антител IgE из крови, тем самым значительно улучшая качество жизни людей, страдающих от тяжелой аллергической астмы.
Для этой цели была разработана колонка «IgEnio». Это один из способов адсорбции, специально разработанный для лечения заболеваний, связанных с IgE, который снижает уровень IgE в плазме, проводя кровь пациента через специальную колонку, улавливающую антитела с помощью шариков сефарозы, несущих IgE-связывающие белки, тем самым происходит адсорбция антител. Существует также аналогичный способ для «ловли» антител IgG, применяемый в лечении аутоиммунных заболеваний.
В первом исследовании ученые смогли показать, что этот метод приводит к значительному улучшению качества жизни больных во время сезона цветения, когда воздух наполнен пыльцой, даже у людей повышенным уровнем IgE. Метод удаляет около 80% антител IgE. Несмотря на то, что результаты постепенно оборачиваются вспять и через какое-то время требуется повтор лечения, имеются данные, показывающие, что уровень IgE в тканях постепенно снижается в результате адсорбции.
В течение нескольких недель неблюдения больные отметили улучшение состояния после лечения с помощью этой разработки. Также, улучшилась функция легких, дышать стало намного легче. Специально для людей с очень высоким уровнем IgE в сыворотке крови, которые ограничены в своей повседневной жизни и работе, несмотря на медикаментозное лечение, эта новая технология может предложить новое качество жизни. Возможно, речь идет о значительных улучшениях, т.к. с тех пор было обнаружено, что сочетание абсорбции IgE и контроль симптомов астмы со стандартными медикаментами может привести к дальнейшему улучшению.
Теперь исследователи хотят провести дальнейшие исследования с целью оптимизации использования IgEnio — в настоящее время пациентам следует применять технологию по утрам примерно раз в неделю в течение всего сезона пыльцы — и испытать его применение для лечения воспалительных кожных заболеваний, при которых антитела IgE также замешаны.

Источник: www.sciencedaily.com

Комментарий: Все новое — это хорошо забытое старое. Иммуносорбцию против IgE антител пытался в свое время проводить А.Г. Чучалин. На эту тему были даже защищены три (!) диссертации, при том, что процедура была проведена всего у трех (!) человек. То есть по одному на диссертацию? Так получается. Но проблема заключается в том, что антитела нарабатываются снова и снова. И никакая сорбция проблему не решит!