Выбор антибиотиков при пневмонии

Согласно данным нового исследования, примерно каждый четвертый (22,1%) взрослый, получивший назначение антибиотика в амбулаторных условиях при внебольничной пневмонии, не реагировал на лечение.
Пневмония является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах. Авторы установили, что почти каждый четвертый пациент с внебольничной пневмонией нуждается в дополнительной антибактериальной терапии, последующей госпитализации или неотложной помощи. Дополнительная антибактериальная терапия, отмеченная в исследовании, повышает риск резистентности к антибиотикам и осложнений, таких как инфекция C. Difficile, которая трудно поддаются лечению и может угрожать жизни, особенно в случае пожилого возраста.
Предпосылкой к проведению исследования стало то, что нынешние руководящие принципы лечения пневмонии, полученные от сообщества Американского торакального общества и Общества инфекционных заболеваний Америки, опубликованные в 2007 году, обеспечивают определенное направление, однако для лучшего понимания необходимы не только масштабные, но и оптимизация выбора антибиотиков и лучшее определение клинических факторов риска, которые могут быть связаны с неудачей лечения.
Исследователи изучили базы данных, содержащие записи о порядка двухсот пятидесяти двух тысячах взрослых пациентов, которые проходили лечение в период между 2011 и 2015 годами с помощью одного класса антибиотиков после посещения врача по поводу внебольничной пневмонии. Ученые определили неудачу лечения как необходимость повторного назначения антибиотиков, антибиотикорезистентность, визит в неотложную помощь или госпитализацию в течение тридцати дней с момента получения первоначального предписания антибиотика. Общая частота отсутствия реакции на антибиотики составляла 22,1%, тогда как у пациентов с определенными особенностями, такими как пожилой возраст или некоторые другие заболевания в дополнение к пневмонии, были более высокие показатели. После корректировки характеристик, частота прекращения отклика на препарат составила: бета-лактамы (25,7%), макролиды (22,9%), тетрациклины (22,5%) и фторхинолоны (20,8%).
Результаты свидетельствуют о том, что руководящие принципы лечения пневмонии должны быть обновлены с более надежными данными о факторах риска клинической неудачи. Возможно, самым ярким примером является связь между возрастом и госпитализацией: пациенты старше шестидесяти пяти лет были почти в два раза чаще госпитализированы по сравнению с молодыми. Пожилые пациенты более уязвимы и их следует лечить тщательнее, потенциально с более агрессивной антибактериальной терапией. Помимо этого, в исследовании обнаружены значительные региональные различия в результатах терапии, которые не рассматриваются конкретным образом в руководящих принципах лечения пневмонии. Кроме того, исследование показало, что тысячи пациентов, страдающих другими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, рак или диабет, не проходили лечение комбинированной антибактериальной терапией или иными препаратами, как указано в рекомендациях.

Источник: www.sciencedaily.com

Нанотехнологии в диагностике астмы

Американские ученые разработали датчик на основе графена, который может привести к более раннему выявлению надвигающихся приступов бронхиальной астмы и улучшить лечение не только астмы, но и других респираторных заболеваний, предотвращая госпитализацию и раннюю смерть. Конденсат выдыхаемого воздуха (крошечные капельки жидкости) быстро анализируется с помощью наноэлектронного сенсора, обнаруживающего  окись азота —  ключевой воспалительный маркер дыхательных путей. Созданный датчик открывает путь для разработки устройств схожих с фитнес-трекерами, с помощью которых люди могли бы носить и узнавать, когда и в какой дозировке им следует принимать лекарственные средства. Идея ученых заключается в том, чтобы разработать устройство, которое человек с астмой или другим респираторным заболеванием сможет носить на шее или на запястье для предсказания начала приступа астмы или других осложнений.
От астмы страдает около трехсот миллионов человек во всем мире. В Соединенных Штатах заболевание было диагностировано у 17,7 миллиона взрослых и 6,3 миллиона детей . Не считая других серьезных заболеваний легких таких, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема и хронический бронхит.
Современные неинвазивные методы диагностики и мониторинга астмы требуют дорогостоящего, громоздкого оборудования, предназначенного для исследования легочной функции,  анализа выдыхаемого оксида азота и прочих. Поэтому имеется потребность в улучшенных, минимально инвазивных методах молекулярной диагностики и мониторинга астмы. Измерение биомаркеров в конденсате выдыхаемого воздуха может способствовать пониманию астмы на молекулярном уровне и привести к целенаправленному лечению и лучшему управлению болезнями.
Миниатюрный электрохимический датчик точно измеряет содержание нитрита в конденсате выдыхаемого воздуха с использованием восстановленного оксида графена. Оксид графена сопротивляется коррозии, обладает превосходными электрическими свойствами и очень точен в обнаружении биомаркеров. Графен представляет собой тонкий слой графита, используемый, например, в карандашах.
Уровень оксида азота в конденсате дыхания является перспективным биомаркером воспаления в дыхательных путях. Наличие быстрого и простого метода измерения может помочь астматику определить, влияют ли на него загрязнения воздуха, чтобы человек мог лучше управлять использованием лекарственных средств и физической активностью. Помимо этого, разработка также может использоваться в кабинете врача и отделениях неотложной помощи для контроля эффективности различных противовоспалительных препаратов и оптимизации лечения.
Нарастание воспаления дыхательных путей может быть ранним предупреждением о повышенном риске приступов астмы или обострении ХОБЛ, что позволяет принимать более ранние и более эффективные профилактические меры или превентивного лечения. При наличии кашля, свистящего дыхания и других внешних симптомов точность диагностики часто оставляет желать лучшего, поэтому идея мониторинга биомаркеров может улучшить ситуацию.
Следующим шагом является разработка портативной, переносной системы, которая может быть коммерчески доступна в течение пяти лет, сообщили специалисты. Исследователи также предполагают расширение количества биомаркеров воспаления, которые устройство сможет обнаружить и измерить.
В США ситуация с аллергией, астмой и различными  респираторными заболеваниями находится на подъеме, поэтому устройства, которые могут помочь диагностировать, контролировать и управлять этими состояниями, будут пользоваться большим спросом.

Источник: Microsystems & Nanoengineering