Пульмосферы в лечении легочного фиброза

Пульмосферы, трехмерные многоклеточные сфероиды, состоящие из клеток легких пациентов, показали хорошие результаты в прогнозировании эффективности препаратов для лечения идиопатического легочного фиброза, в соответствии с новыми результатами исследований, проведенных в Университете штата Алабама.
Пульмосферы — крошечные сферы около одного миллиметра в диаметре, содержащие  все различные типы клеток, найденных в легких человека и выращенные из ткани, полученной из хирургической биопсии легкого. Это дало исследователям 3D модель для изучения различных аспектов клеточной биологии и механизмов болезней.
Результаты показывают, что изобретение имитирует микроокружение в легких и служит в качестве персональной и прогностической модели для оценки реагирования на антифиброзные препараты у пациентов с этим заболеванием.  Исследовательская группа вырастила пульмосферы из материалов двадцати пациентов с идиопатическим легочным фиброзом — разрушительным заболеванием легких — и девяти пациентов контрольной группы. Затем они изучили, реагируют ли сферы на одни из двух наиболее часто используемых препаратов при заболевании.
Лечения идиопатического легочного фиброза нет, но есть два утвержденных лекарственных средства, которые помогают замедлить негативные эффекты, вызванные заболеванием и улучшить качество жизни пациентов. Не все пациенты реагируют на оба препарата, а некоторые не отвечают ни на один. Требуется надежный клинический тест, который может предсказать, какое средство лучше всего работает.
До требуемого размера сферу выращивали в течение двадцати четырех часов после биопсии, а затем подвергали воздействию двух препаратов. В течение приблизительно шестнадцати часов исследователи имели возможность наблюдать, откликнулись ли сферы на один, оба или ни на один из препаратов. Использование пульмосфер, полученных из собственных клеток пациента, позволит врачам адаптировать определенные лекарственные препараты для конкретного пациента, не подвергая его потенциальным побочным эффектам или лечению, которое не будет эффективным.
Из двадцати участников, зарегистрированных в данном исследовании, пульмосферы трех ответили только на первый препарат, четверых – на второй, одиннадцать отреагировали на оба препарата и две пульмосферы не срегарировали ни на одно средство. Исследователи подтвердили выводы, наблюдая пациентов с течением времени.
Существует острая необходимость в лучшей модели прогнозирования заболеваний. Модели с привлечением животных не всегда эффективны, так же как и более традиционные двухмерные клеточные модели. Многие препараты показывают эффективность в доклинических исследованиях, но терпят неудачу в последующих клинических испытаниях. Трехмерное моделирование может изменить эту ситуацию, считают специалисты.
Авторы исследования надеются, что современные техники обнаружения препаратов, использующие высокие технологии скрининга для быстрого определения многочисленных соединений с целью модификации свойств заболевания, будут улучшены за счет использования пульмосфер.

Источник: JCI Insight

Грибковая астма и антибиотики

Неэффективная диагностика заболеваний, вызываемых грибками, приводит к тому, что врачи прописывают пациентам большое количество антибиотиков, увеличивая тем самым сопротивление организма к противомикробным препаратам, согласно недавнему исследованию в Америке.
По мнению авторов, грибковой инфекции, как причине неудачи антибактериального лечения, уделяется недостаточное внимание. Устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших угроз для глобального здравоохранения и связана с двадцатью тремя тысячами смертей в год и почти $ 25 млрд избыточных расходов на здравоохранение только в Соединенных Штатах, где было выделено $ 160 млн для борьбы с устойчивыми к антибиотикам бактериями.  Следует уделять более пристальное внимание основным грибковым инфекциям и снизить лекарственную устойчивость, считают исследователи.
Если речь идет о предотвращении резистентности к противомикробным препаратам в глобальном смысле, отмечается, что нередко врачи вслепую лечат грибковые инфекции, не будучи уверенными, что они реагируют на антибиотики, в результате появляется вероятность непреднамеренно создать большую устойчивость к таким препаратам. Не стоит забывать о недорогих  диагностических экспресс-тестах для обнаружения грибковых инфекций, которые зачастую не применяются. Специалисты считают важным проводить тщательное обучение медработников применению таких тестов, чтобы пациентам выписывались правильные препараты.
В докладе приводятся четыре общие клинические ситуации, в которых отсутствие такого диагностического тестирования на грибковые заболевания  часто усугубляет проблему. Среди них – туберкулез, который ставится многим людям неверно. Избежать неэффективного лечения дорогостоящими препаратами можно с помощью простого теста на антитела, который может выявить грибок Aspergillus. Его можно лечить противогрибковыми препаратами, а не ненужными антибиотиками против туберкулеза. В 2013 году ВОЗ сообщила о более 2,7 миллионов случаев заболевания туберкулезом с отрицательным мазком. Грибковая астма часто ошибочно диагностируется как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), при этом назначается лечение антибактериальными препаратами и стероидами. Из более чем двухсот миллионов людей, страдающих астмой, по примерным оценкам от шести до пятнадцати миллионов человек имеют грибковую астму, которую можно установить с помощью тестирования кожи или анализа крови. Заболевание реагирует на противогрибковые препараты, а не антибиотики, отмечается в докладе.
Грибковые инфекции, зачастую не диагностированные, приводят к 1,5 миллионам смертей в год. В 2013 году был организован Глобальный фонд по борьбе с грибковыми инфекциями (Gaffi) в целях содействия глобальной осведомленности о грибковых заболеваниях, как одной из основных причин смерти во всем мире. Специалисты приходят к выводу: диагностика грибковых заболеваний имеет важное значение и способна улучшить выживаемость по всему миру. Тесная связь между диагностикой грибковых заболеваний и антибактериальными предписаниями нуждается в гораздо большем внимании.

Источник: Emerging Infectious Diseases

Комментарий: На самом деле большая часть людей с астмой заражена такой инфекцией как грибки Candida. Именно они ответственны за возникновение атопии и астмы на начальных этапах развития этого заболевания. Механизм этого воздействия заключается в переключении иммунного ответа организма на антителообразующий в случаях неконтролируемого размножения грибков в организме человека.